青岛市市立医院肿瘤科
【摘 要】目的：分析护理干预对二次行PICC置管肿瘤病人心理状态的影响。方法：将我科收治的32例二次行PICC置管的肿瘤病人随机分为2组，即观察组16例，对照组16例。对照组行常规护理，观察组给予针对性的护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分别对2组病人护理前后的焦虑、抑郁心理进行测评，并统计2组病人二次行PICC置管的依从率。结果：护理后观察组平均SAS和SDS评分要低于对照组（P＜0.05），观察组病人PICC置管依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：有针对性地护理干预对二次行PICC置管肿瘤病人能有效改善病人的焦虑、抑郁心理，提高置管依从性及成功率。
【关键词】二次PICC置管；护理干预；焦虑抑郁
肿瘤病人因多程化疗及长期静脉输液治疗，应用ＰＩＣＣ导管可减少频繁穿刺带来的痛苦，并确保化疗药物安全使用，降低静脉炎的发生【１】。PICC导管留置时间应不超过１年，所以有些病人因治疗需要需二次置管。我科自2014年1月-2015年11月期间收治的32例二次行PICC置管肿瘤病人，经护理干预取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法：
1.1 临床资料 自2014年1月-2015年11月期间收治的32例肿瘤病人为研究对象，其中乳腺癌15例、直肠癌5例、肺癌9例，其他肿瘤3例。男9例，女23例，年龄42-70岁，平均62.5岁。将病人随机分为2组，即观察组16例，对照组16例，两组在性别、年龄、病情等无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法：对照组16例病人给予常规护理，主要包括置管目的、置管前准备、注意事项、健康宣教等内容；观察组16例采取有针对性的护理干预，主要措施如下：
1.2.1 心理护理：由于疾病的反复，病人心理对化疗效果期望值不高，对远期预后不乐观。因此对二次行PICC置管病人，应实施把握病人的心理动态，抓住有效心理疏导时机，及时清除悲观情绪。
1.2.2 情感支持：鼓励家属给予病人更多的关怀与支持，细心呵护，注意病人心理动态的变化，树立战胜疾病的信心；指导家属把控自己的情绪，防止病人敏感于周围人的微妙变化而产生情绪波动。
1.2.3 有针对性地因人施护：病人因紧张致血管痉挛造成上肢肿痛，疼痛而发生静脉炎【2】。肿瘤病人治疗是一个长期过程，要承担社会角色改变和经济支出的压力。要让病人时时打开心扉，亲情沟通，换位思考，获得安慰与鼓励。
1.3 观察指标：焦虑与抑郁心理：焦虑抑郁评定采用IUNG评定抑郁量表（SDS）及评定焦虑量表（SAS），评价肿瘤病人抑郁、焦虑状态。SAS、SDS主要评定被调查病人的主要感受。均包括20个项目，采用四级评分，1分表示没有或很少时间有；2分是有时有；3分是相当多时间有；4分绝大部分或全部时间有。SAS标准分＞50分论为焦虑症，SDS标准分＞53分有抑郁症。从入院第1天及出院前1天做问卷调查，并统计。
2、结果：
P＜0.05
3、讨论：
3.1 病人自己感到身患绝症，生存的时光有限，更加重了对家庭的责任感，生病后丧失信心。所以应建立强有力的家庭支持系统，使病人能在充满关爱、照顾的环境中进行治疗，更好促进疾病康复。
3.2 病人有恐癌心理，由于受病情、预后等因素影响，心理负担较严重，故在置管前应重视病人的心理反应，予相应心理干预、疏导，对减轻负性情绪有重要意义。将科学、客观的PICC置管相关护理科研文献与护理经验、病人实际情况结合起来，采取针对性地护理干预，有效地预防了并发症发生【3】。
3.3 护士在与病人接触过程中，通过观察、交流可了解病人的心理状态，认真倾听病人的陈述，尊重和关心病人，并利用社会支持系统影响病人的情绪和行为，帮助病人使用有效的心理应对防御机制。达到保持和促进病人健康的目的，从而提高二次行PICC置管肿瘤病人的生活质量。
3.4 心理干预对晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。护理干预无论在心理还是生理上都有显著作用。通过心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等护理干预，可以提高病人对疾病的相关知识，积极配合治疗，遵从医嘱完成治疗疗程。
参考文献：
[１]袁云，王妙君等．肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ导管相关性感染原因调查分析及对策【Ｊ】．现代临床护理，２０１０，９（８）：１０－１１.
[2]王小芳.刘丽元。改良换药法用于PICC插管未到位所致并发症的原因分析及护理【Ｊ】．当代护士，2010：2：99-100
[3]邱丽文.人性化护理在肿瘤化疗PICC置管患者中的应用【Ｊ】．齐鲁护理杂志，2012，18（16）：75-76.
作者简介：
楚蔚琳 女 主管护师 肿瘤科
通讯作者：楚蔚昕 女 主管护师
论文作者:楚蔚琳,王笑荷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：病人论文; 心理论文; 肿瘤论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 针对性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;