朱静雅
（五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）
【摘要】 目的：评价低温可调钠预防透析性低血压的临床价值。方法：用计算机检索MEDLINE、CNKI、VIP、万方等数据库，用SAS软件进行异质性检验并计算合并效应尺度及其95%置信区间，用stata软件进行meta分析。结果：共纳入国内19篇国外0篇符合要求的研究。19篇文献均为低温可调钠模式与传统常温模式预防透析性低血压对比试验。对文献进行异质性分析,结果为Q=χ2=1049.35，DF=20-1=19，P=0<0.05，I2=98.1893%>50%。平均效应尺度约为1.55，95%置信区间为1.46～1.65。结论：相比传统常温血透模式，低温可调钠血透模式在预防血液透析低血压方面具有明显优势，值得临床推广与应用。
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【关键词】血液透析；低血压；低温可调钠
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0237-02
Adjustable low sodium dialysis hypotension effect pattern prevention systematic evaluation
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of low temperature sodium to prevent dialysis hypotension. Methods MEDLINE, CNKI, VIP, Wan Fang and other databases were retrieved by computer. The heterogeneity test was performed with SAS software and the combined effect scale and its 95% confidence interval were calculated. The Stata software was used for meta analysis. Results A total of 0 articles in 19 foreign countries were included in the study. The 19 articles were the low temperature sodium Adjustable Sodium model and the traditional normal temperature model to prevent dialysis hypotension contrast test. In the literature, the results were analyzed, and the results were Q=χ2=1049.35, DF=20-1=19, P=0<0.05, I2=98.1893%>50%. The mean effect size was about 1.55, and the 95% confidence interval was 1.46-1.65. Conclusion Compared with the traditional normal temperature hemodialysis mode, the low temperature sodium hemodialysis mode has obvious advantages in the prevention of hemodialysis hypotension, it is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Hemodialysis; Hypotension; Adjustable temperature sodium
血液透析低血压(IHD)是透析中常见的并发症之一，发生率高达25％～50％[1]，若不及时发现会导致心搏骤停。目前预防IHD的方法有很多，尤其是低温可调钠血透模式应用广泛。本文旨在对低温可调钠血透模式与传统常温血透模式的对比试验进行meta分析，系统性评价低温可调钠血透在预防IDH方面的优势。现报道如下：
1.材料与方法
1.1 文献检索
用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普、万方、Pubmed、Medline等数据库（～2013．4）。检索词为：血液透析；低血压；低温可调钠；常温。
1.2 文献筛选及文献质量评价
阅读文献摘要、题目、全文等按照上述纳入标准和排除标准筛选文献。
1.3 文献资料提取
研究背景和设计信息的提取包括作者，发表时间，国家，透析例数，低血压例数。根据检索文献的结果进行分析。对比试验参数信息的提取包括透析例数，低血压例数，病人基本信息，基础分布分布情况。
1.4 统计学处理
用SAS系统展开异质性分析，检验标准取0.1，用I2判断异质性大小，I2＜25％表示小异质性，25％≤I2≤50％表示中等异质性，I2＞50％表示高度异质性。同质性与异质性分别采用固定效应模型与随机效应模型。
2.结果
2.1 文献检索
共检索得到国内文献112篇，国外文献17篇。按照纳入标准和排除标准共纳入国内19篇国外0篇符合要求的研究。低温可调钠血透模式与传统常温血透模式的对比试验。
2.2 数据处理
2.2.1 异质性分析
对文献进行异质性分析，结果为Q=χ2=1049.35，DF=20-1=19，P=0<0.05，I2=98.1893%>50%，因此认为各项研究同质性较差，应采用随机效应模式进行综合分析。
2.2.2 Metal分析
Meta分析结果表明：平均效应尺度（PR）约为1.55，其95%置信区间为1.46～1.65.由于置信区间位于1的右侧，所以常温透析组与低温可调钠组的低血压发生率之间的差别具有显著性意义。20项研究的综合结果显示，低温可调钠透析方式对预防血透低血压具有一定的效果。使用低温可调钠方式后，可以使血透低血压发生率下降约55个百分点。
3.讨论
可调钠透析可在高钠透析时散播钠离子，对细胞中组织间的水转移也具有一定的推动作用，足够的血容量可降低低血压发生率[2]。低温透析能避免热反应的相关并发症，继而加强心肌收缩力，提高心输出量。
透析液钠浓度变化可导致血钠浓度变化，尤其在高钠状态易致患者体内钠潴留，会出现口干与体重加重，甚至发生高血压和肺水肿[3]。所以在临床护理过程中应密切观察患者情况避免不良反应发生。
总之，低温可调钠血透模式相比传统常温血透模式在预防IDH方面具有明显优势，值得在临床上进行广泛推广。
【参考文献】
[1]赵君，李洪艳，李楠.低温加可调钠对血液透析中低血压的预防及护理[J].中国美容医学，2012，21(1):240-241.
[2]张霞.低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理[J] 医学信息，2013，26(3):365-366.
[3]赖燕.可调钠低温血液透析在透析低血压中的应用及护理对策[J]中国医药指南，2013，11(1):322-323.
论文作者:朱静雅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：可调论文; 低血压论文; 低温论文; 文献论文; 模式论文; 常温论文; 异质论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;