（福建省建瓯市妇幼保健院 妇产科 353100）
摘要：目的 分析妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响。方法 抽取我院于2016年3月-2018年7月收治的123例妊娠期糖尿病患者为研究对象。根据患者血糖水平的不同，分为A组（血糖控制良好，58例）和B组（血糖控制不达标，65例）。给予患者运动及饮食控制治疗、孕期血糖监测。结果 A组羊水过多（χ2=5.17）、终止妊娠（χ2=4.06）、产后出血发生率（χ2=4.62）低于B组（P＜0.05）；A组新生儿窒息发生率低于B组（χ2=5.38，P＜0.05）。结论 血糖控制可对妊娠期糖尿病患者的母婴结局产生良好的改善作用。
关键词：妊娠期糖尿病；血糖控制；母婴结局
前言：作为一种妊娠期常见病，妊娠期糖尿病的发生可对母婴身体健康带来一定影响[1]。这种状况对临床血糖控制提出了一定的要求。为了判断不同妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响，本研究将123例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年3月-2018年7月收治的123例妊娠期糖尿病患者为研究对象。根据患者血糖水平的不同，分为A组（血糖控制良好，58例）和B组（血糖控制不达标，65例）。纳入标准：（1）符合妊娠期糖尿病诊断标准；（2）家属签署知情同意书。排除标准：（1）排除中途退出或不接受血糖控制、血糖监测的患者。
A组初产妇41例，经产妇17例；年龄23-34岁，平均年龄（28.6±0.4）岁。B组初产妇46例，经产妇19例；年龄25-35岁，平均年龄（28.5±0.3）岁。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
妊娠期糖尿病患者入院后，给予患者常规运动、饮食控制等治疗。给予患者定期孕期血糖监测，监测频率应高于每周2次。根据患者的血糖监测结果评估其血糖控制状况，直至达到预期血糖控制目标（餐后2h血糖及空腹血糖分别达到6.7mmol/L、5.6mmol/L）为止。
1.3观察指标
观察患者的妊娠结局。
观察新生儿结局。
1.4评价方法
妊娠期糖尿病血糖控制良好：患者无饥饿感，餐后2h血糖及空腹血糖分别处于4.4-6.7mmol/L、3.3-5.3mmol/L水平。
1.5统计学方法
统计工具选用SPSS18.0。差异有统计学意义：P＜0.05。
2结果
2.1患者的妊娠结局
A组6例胎膜早破，5例羊水过多，2例终止妊娠，6例产后出血，B组13例胎膜早破，15例羊水过多，9例终止妊娠，15例产后出血，羊水过多、终止妊娠、产后出血组间差异均显著（P＜0.05）。见表1。
表 1 患者的妊娠结局[n/%]
3讨论
妊娠期糖尿病的发病机制为：妊娠前，患者伴有潜在糖耐量减退症状或糖代谢正常，因妊娠期胰岛素敏感性下降，激素水平变化，导致胰岛素不足，当进展至孕晚期阶段时，患者的胰岛素抵抗现象显著增强，进而造成血糖水平升高，诱发妊娠期糖尿病[2]。近年来，我国妊娠期糖尿病发病率正处于不断增长状态，妊娠期糖尿病的发生可影响患者及围生儿预后已经成为人们的共识。妊娠期糖尿病的危害主要表现为：这种疾病的发生不仅会影响患者的日常生活，且妊娠期糖尿病发病后，患者小血管病变发生风险增长，导致血管管腔逐渐增厚，增加妊娠期高血压发生风险[3]。患者一旦并发妊娠期高血压，其肾脏、心脏等器官功能也可能受到一定影响，进而影响其母婴结局，严重者甚至威胁产妇及围生儿的生命安全。
这种状况对妊娠期糖尿病患者的早期诊断及临床血糖干预提出了较高的要求。基于妊娠期糖尿病患者的特殊性，目前临床多通过饮食控制、运动训练，纠正患者的血糖水平。
为了分析妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响，本研究根据血糖水平的不同，将123例妊娠期糖尿病患者分为A组（血糖控制良好）、B组2组。给予患者孕期血糖监控及血糖控制，结果表明：A组羊水过多发生率8.62%、终止妊娠3.45%、产后出血发生率10.34%，均低于B组23.08%、13.85%、23.08%（P＜0.05）。上述结果表明，不同血糖控制水平对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响较为显著，羊水过多组间差异显著的原因可能为：与血糖控制良好妊娠期糖尿病患者相比，血糖控制不达标患者机体长期处于高血糖状态，这一变化导致患者羊膜分泌量不断增加，因此，B组患者更容易产生羊水过多症状。终止妊娠组间差异显著的原因可能为：妊娠期糖尿病发病后，患者容易发生妊娠期高血压等并发症，干扰胎儿生长发育。与血糖控制良好组患者相比，血糖控制欠佳患者机体血糖水平失衡，并发症发生率较高，对胎儿发育的影响更加显著，因此，B组母体更容易提前终止妊娠。产后出血发生率组间差异显著的原因可能为：B组患者血糖水平较高，分娩时，容易因宫缩乏、产道裂伤等因素导致产程延长，因此，分娩后容易产生产后出血这种并发症。A组新生儿窒息发生率8.62%，显著低于B组24.62%（P＜0.05）。上述结果充分验证了妊娠期糖尿病血糖控制对新生儿结局的影响作用。造成上述结果的原因可能为，血糖水平异常可导致胎盘的血氧供应功能受到影响，加之高血糖引发的血管病变，造成胎儿宫内缺氧，增加新生儿窒息发生风险。此外，A组早产儿10.34%、巨大儿发生率5.17%，低于B组20.00%、12.31%，但差异不显著（P＞0.05）。其原因可能为：高血糖水平不利于胎儿的生长发育，因此，血糖控制不达标的妊娠期糖尿病患者更容易产生早产儿结局。妊娠期阶段，患者的高血糖水平通过胎盘影响胎儿，导致胎儿机体胰岛素分泌量增长，脂肪合成速度、蛋白质合成速度显著加快，因此，B组巨大儿发生率相对较高。
综上所述，妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果直接影响母婴结局，为了保障母婴安全，降低不良结局发生率，临床应加强孕期检查，一旦发现孕妇伴有妊娠期高血压，积极开展孕期血糖监测，通过患者饮食、运动锻炼等方法，做好妊娠期糖尿病患者的血糖控制，尽快将妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制于正常范围内。根据患者的血糖控制效果调整血糖监测方案，全面监控其血糖波动，进而充分保障母婴安全。
参考文献
[1]韦小丹.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响研究[J].中国现代医生，2017，55（02）：39-41.
[2]周荣，闫香芹，朱慧芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（04）：691-692.
[3]韩坤炜，张慈，王振英.妊娠期血糖控制水平对母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：44-45.
论文作者:余志妹
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/12
标签：血糖论文; 妊娠期论文; 患者论文; 水平论文; 糖尿病论文; 结局论文; 母婴论文; 《航空军医》2018年15期论文;