西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 消化内科 四川成都 610000
【摘要】目的：分析护理干预对食道静脉曲张套扎术后相关指标的影响。方法：选择我院自2018年1月至2019年1月收治的58例行食道静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组29例，对照组采用常规护理干预，研究组采用系统护理干预，对比两组患者术后再出血发生率、住院时间及生活质量评分。结果：研究组患者术后再出血发生率、住院时间均显著低于对照组，研究组患者术后生活质量评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对行食道静脉曲张套扎术治疗的患者施行系统护理干预，不仅能降低患者术后再出血发生率，还能缩短其恢复周期，从而有助于提高其预后生活质量。
【关键词】护理干预；食道静脉曲张套扎术；再出血
食道静脉曲张套扎术具有手术创伤小、术后并发症少等众多优势，是目前临床治疗食道静脉曲张破裂出血最常用的手段之一，其虽具有确切的治疗效果，但是，受结扎局部急性炎性反应、缺血坏死、瘢痕、浅溃疡等因素的影响，也易引发患者术后因套扎脱落、组织坏死而引起再次出血，一旦发生再出血，不仅会影响手术治疗效果，同时还会加重患者机体痛苦，因此，食道静脉曲张套扎术后，临床需积极采取有效护理措施对患者进行干预，以预防和降低术后再出血发生率，才能提高患者预后生活质量[1]。本文主要分析了系统护理干预对食道静脉曲张套扎术后相关指标的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2018年1月至2019年1月收治的58例行食道静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者均符合食道静脉曲张套扎术治疗适应症，(2)患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：(1)合并存在严重心肝肾等系统疾病者，(2)存在严重凝血功能障碍者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组29例，对照组男女患者比例为19:10，年龄分布：25-72岁，平均年龄(54.19±2.25)岁，研究组男女患者比例为18:11，年龄分布：27-70岁，平均年龄(54.21±2.23)岁，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，即遵医嘱给患者提供常规预防性用药护理，研究组采用系统护理干预，在常规护理的基础上增加如下护理，(1)体位护理，术后，护理人员需给患者取半卧位，将床头抬高35°，以避免酸性胃液侵蚀和损害手术部位。(2)健康教育护理，护理人员需指导患者术后72h保持绝对卧床休息，一周内避免活动，以免促进门静脉压力升高而引发再次出血，另外，还需指导患者避免进行用力憋气、打喷嚏、咳嗽、排便等一切可能增加腹压的活动，以免升高腹压致使致套扎皮圈脱落而发生再次出血。(3)饮食指导护理，术后48h需给患者禁食，以免过早进食刺激食管结扎环面而引发其发生脱落和再次出血，禁食期间可给患者补充适量的营养支持，如经静脉补充水、营养液、电解质等，以增加其机体抗病能力，48h后，若患者无腹痛、出血征象，则可给其进食适量富含高维生素，清淡易消化的低温流质饮食，再逐渐过渡为半流质食物、软食，进食过程中叮嘱患者细嚼慢咽，少食多餐，每隔4h进食一次[2]。
1.3观察指标
对比两组患者术后再出血发生率、住院时间及生活质量评分(采用生活质量量表SF-36评估，总分100，得分越高代表生活质量越高)。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后再出血发生率对比
研究组患者术后再出血发生率(3.45%)显著低于对照组(13.79%)，两组对比具有统计学意义(x2=7.194，P＜0.05)。
2.2两组患者术后住院时间及生活质量评分对比
研究组患者术后住院时间显著短于对照组，研究组患者生活质量评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
对食道静脉曲张破裂出血患者而言，行食道静脉曲张套扎术治疗能达到良好的止血和预防静脉破裂出血目标，但是，受静脉曲张套扎术中会使局部形成瘢痕组织，术后早期若患者发生门脉压力、腹压升高，均易导致已闭塞的静脉再度开放引起再出血，因此，就需要临床术后采取系统护理措施对患者进行干预，如通过体位护理避免其门静脉压力升高，通过健康教育护理避免患者进行一切可能增加腹压的活动，通过饮食指导护理，避免不良饮食刺激手术部位，等等，通过这些护理措施，不仅能有效降低术后再出血发生率，还能促进其预后恢复良好，从而能缩短其住院周期[3]。
本研究中，对两行食道静脉曲张套扎术治疗的患者分别采用常规护理及系统护理干预，对比两组护理效果发现，研究组患者术后再出血发生率、住院时间均显著低于对照组，研究组患者术后生活质量评分显著高于对照组，说明系统护理干预效果确切。
综上所述，对行食道静脉曲张套扎术治疗的患者施行系统护理干预，不仅能降低患者术后再出血发生率，还能缩短其恢复周期，从而有助于提高其预后生活质量。
【参考文献】
[1]王永平.护理干预对食道静脉曲张套扎术后患者再出血的影响分析[J].中外医学研究,2016,14(07):85-87.
[2]王由梅.护理干预对食道静脉曲张套扎术后的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(17):212-213.
[3]陈霞.中西医结合护理干预对无痛胃镜下食道静脉曲张套扎术后的影响分析[J].环球中医药,2014,7(S1):16.
论文作者:涂庆丽 蒲雪 罗霞 邓世钰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 术后论文; 食道论文; 静脉曲张论文; 发生率论文; 再出论文; 生活质量论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;