湖北省恩施市中心医院内镜中心 445000
关键词：内窥镜安全护理问题及对策
内窥镜使用维护过程中的安全护理是指护理人员在进行内窥镜使用维护过程中工作中，严格遵守内窥镜使用维护制度和仪器的操作程序，精准无误地执行医嘱，确保患者在进行内窥镜治疗前后获得身心安全。内窥镜是近年来医院普遍开展的一项特殊的检查，随着医用内窥镜技术的发展和广泛应用，内窥镜护理技术操作日趋复杂。如何在复杂的技术操作过程中规范内窥镜安全护理工作，做好内窥镜安全护理常见问题的应对防范措施，对保障患者的健康权益、保证医疗和护理安全质量有着密切的联系。
1内窥镜安全护理的常见问题
随着内窥镜技术的发展，内窥镜作为临床辅助检查和医疗辅助越来越普及，但在内窥镜使用过程中突发性事件时有发生，也就是说内窥镜安全护理的问题时有出现，这些问题的出现与医护人员的素质、患者本身、管理制度、仪器操作规程、环境等方面习习相关。通过近年来的临床发现，内窥镜安全护理的常见问题主要有以下几类。
1.1患者出现不适的反应
如悲观、恐惧、多虑等心理的波动会导致在进行内镜检查和医疗辅助过程中，患者的不配合导致出现患者与仪器之间的排斥、抗拒、身体不适等反应，甚至出现血压上升、心率加快、呼吸困难、肢体发凉等危急情况。
1.2心血管意外
如上消化道内窥镜检查，偶尔可引起心跳骤停等心血管意外，特别是本身有高血压、冠心病的患者容易出现意外。
1.3出血
内窥镜检查和治疗过程中，有时会因操作不当或患者身体原因出血，甚至有口渴、烦躁、面色苍白、呕血不止或窒息等危重情况。
2内窥镜安全护理问题出现的原因
2.1患者的悲观、恐惧、多虑等心理原因 进行内窥镜检查的患者难免会产生悲观心理，特别是长期对自己病情缺乏了解的患者容易出现这种心理。此外，由于患者对内窥镜检查及治疗存在认识上的误区，还有很多患者没有接触过内窥镜检查。另外，检查时内窥镜的仪器导管会机械性地接触到患者的身体，能引起患者身体出现一定程度的不适反应和排斥的现象，所以很多患者都会产生恐惧的心理。还有患者，担心内窥镜消毒不够严密，可能会引起感染从而传染上其它的疾病，担心内窥镜本身的科学性和精确性以及护理人员的敬业精神与操作仪器的水平，怕通过检查仍然得不出确切的诊断。更有敏感的患者（多数患有有慢性疾病），因身体长期与疾病作斗争，产生爱唠叨、易生气，害怕外界的刺激，对治疗缺少信心等负面的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2护理人员素质直接影响内窥镜安全护理
护理人员的素质是直接影响患者生理、心理安全的重要因素。"内镜护理已不单纯是过去的检查配合，而向更高的要求和深度发展。内镜下微创治疗的开展，各种技术不断向细致，复杂的方向转变。新技术、新器械层出不穷，要求我们护理人员不单纯是一名护理人员，而且还是技师，手术医师的得力助手。临床实践中，常常出现护理人员因为没有在思想意识上认识医护责任的重要性，责任意识不强，专业思想不够牢固，工作马马虎虎，产生厌倦情绪等负面因素影响对内窥镜的规范操作，操作技术不够精湛，经验显得不足，不能精确地执行医嘱或不能发现医嘱中存在的不足，甚至出现违反操作规程的情况，严重影响着内窥镜护理的安全。
2.3管理制度不健全，安全意识不强 医院和科室的规章制度不健全、不完善，对医务人员的职责、科室制度、常规的督促检查不到位，是影响内窥镜使用、护理安全的重要因素。
建立有效机制，保证护理规章制度落实是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容。规章制度的不健全，护理制度不完善，将会直接导致医护人员缺乏护理安全意识。特别的安全消毒、护理程序等制度的不健全、不完善，导致在使用内窥镜对患者进行检查的过程中，存在医护人员操作不规范，仪器消毒不彻底等严重的安全隐患。
3内窥镜安全护理问题的处理
3.1针对患者心理问题，应当从心理上提出护理对策，帮助患者减轻心理压力。为了提高患者对内窥镜检查治疗知识的认识，医护人员应当耐心细致地向患者介绍内窥镜检查治疗技术优点以及内窥镜检查的必要性等基本常识，解释内窥镜检查技术在疾病诊治中的重要意义，并简要介绍疾病的治疗过程，或将已治愈的患者的情况介绍给患者，从患者心理方面进行有效的疏导，解除思想包袱，稳定情绪。检查过程中，医护人员要给患者以安慰和鼓励，对检查中可能出现的腹腔充气和特殊体位以及内窥镜仪器工作时出现的声响，或者麻醉镇痛不全面等现象，造成患者出现极度紧张，感到不适或疼痛，具体表现出大声的呻吟、乱动乱抓、全身肌肉紧张等，要及时给予安慰和解释，并配合医生给予正确的处置。另外，还可以通过与患者的言语、肢体的交流从而分散和转移患者的注意力，以减轻患者的疼痛和不适，使内窥镜检查治病能够顺利开展。
3.2强化安全护理教育，提高护理人员业务素质，严格执行操作规程。安全护理是护理道德的体现。强化安全护理教育是由护理工作的性质所决定的。在进行内窥镜检查治疗操作时不可随意简化操作程序，不可有丝毫的侥幸心理，不可忽视每一次检查、每一次核对，不可凭主观经验和估算行事，不可忽视操作中的病情观察。无论在任何情况下，对内窥镜的操作都要做好"五不可"，把好检查关、程序关，是安全护理的关键所在。
3.3完善规章制度并严格执行 由于内窥镜护理工作的连续性，完整性，护理工作中的多项规章制度：如查对制度、仪器管理制度、消毒制度及各种操作规程等都是内窥镜护理安全的保障。若工作中有章不循，组织管理不严，都可铸成大错，甚至危及患者的生命。真正做到内窥镜的安全护理，必须严格执行各种操作规程。在内窥镜使用过程中，要严格按操作规程进行操作，按步骤进行，减少随意性操作带来的安全隐患。
参考文献：
[1]刘丽萍.量化管理在内镜室管理中的应用[J].护理研究，2006，20（2）：537.
[2]白丽梅.护理安全问题常见的原因及防范措施，第10届中日护理学术交流会[J].中华护理学会，2006，09.
[3]陈梅芳.谈安全护理在医疗工作中的作用[J].黑龙江中医药，2004，01.
[4]林侠.内窥镜室护理技术操作质量管理体会[J].现代护理，2012，09.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：内窥镜论文; 患者论文; 操作论文; 过程中论文; 仪器论文; 心理论文; 技术论文; 《健康世界》2016年第9期论文;