广西河池市宜州区人民医院 广西宜州 546300
摘要：目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗法在尿毒症伴皮肤瘙痒治疗中的应用效果。方法 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的尿毒症伴皮肤瘙痒患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者单纯使用血液透析技术进行治疗，作为对照组，40 例患者使用血液透析技术联合血液灌流技术进行治疗，作为观察组，比较两组患者皮肤瘙痒治疗效果、治疗前后实验室检查指标值。结果 观察组患者皮肤瘙痒治疗有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后实验室检查指标值明显优于对照组，P<0.05。结论 血液透析联合血流灌流技术可有效提高尿毒症伴皮肤瘙痒的治疗效果，对于改善患者的肾功能和瘙痒程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒
[Abstract]objective to explore the application effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremia and skin itching.Methods between September 2016 and September 2017，our hospital of uremia patients with itchy skin with 80 cases，divided into two groups by random number method，technology use hemodialysis treatment of 40 patients，as control group，40 cases of patients with hemodialysis technology joint blood perfusion treatment，as the observation group，compared two groups of patients with itchy skin effect，the laboratory examination indexes before and after treatment.Results the effective rate of skin itch treatment was 95.00 % in the observation group and 75.00 % in the control group，P<0.05.After treatment，the laboratory test index of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05.Conclusion hemodialysis union blood flow perfusion technique can effectively improve the therapeutic effect of uremia with itchy skin，to improve the patients' renal function and itching degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words]blood perfusion；Hemodialysis；Uremia；Itchy skin
尿毒症是肾功能不全所致的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，目前临床上对该病尚无特效药物，只能通过血液净化技术清除患者体内的有毒物质，纠正代谢紊乱，恢复患者生命体征的平稳[1]，延长患者的生存时间。但是临床应用过程中发现，单纯血液透析治疗患者在治疗过程中易出现皮肤瘙痒等不良症状，严重影响患者治疗的依从性和生活质量，因此如何有效改善尿毒症患者血液透析治疗过程中皮肤瘙痒等不良症状对于提高患者的治疗效果具有重要意义。基于此，我院使用血液透析联合血液灌流技术进行尿毒症伴皮肤瘙痒患者临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的尿毒症伴皮肤瘙痒患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者单纯使用血液透析技术进行治疗，作为对照组，40 例患者使用血液透析技术联合血液灌流技术进行治疗，作为观察组，观察组中男性22 例，女性18 例，年龄33~58 岁，平均年龄46.27±7.32 岁，透析时间0.5~12 年，平均透析时间为4.19±1.32 年，对照组患者中男性21 例，女性19 例，年龄32~59 岁，平均年龄46.33±7.05 岁，透析时间0.5~11 年，平均透析时间为4.22±1.25 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受单纯血液透析治疗，即使用碳酸氢盐作为透析液，透析液流速设置为500 ml/min，血流量设置为200 ml/min~250 ml/min，每周进行3次透析治疗，每次透析治疗4 h，4 周作为一个疗程，2 个疗程作为一个治疗周期。观察组患者使用血液透析联合血液灌流技术进行治疗[2]，即在透析器前串联HA130 型一次性灌流器，血流量设置为200 ml/min~250 ml/min，透析联合灌流时间为2 h，而后常规行血液透析治疗，操作方法同对照组，透析时间为2 h，每周进行1 次治疗，4 周作为一个疗程，2 个疗程作为一个治疗周期。
1.2.2 评价指标 以两组患者皮肤瘙痒治疗效果、治疗前后实验室检查指标作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者皮肤瘙痒症状完全消失；有效：治疗后患者皮肤瘙痒症状较治疗前明显改善；无效：治疗前后患者皮肤瘙痒症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。肾功能考察两组患者β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件 进行统计分析，其中肾功能各项指标值进行独立样本t检验，皮肤瘙痒治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 皮肤瘙痒治疗结果比较
观察组患者皮肤瘙痒治疗有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 治疗前后实验室检查指标比较
治疗前两组患者实验室检查各项指标值组间差异无统计学意义，治疗后观察组患者实验室检查各项指标值均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后实验室检查指标比较（±s）
3.讨论
尿毒症是临床上肾功能衰竭的终末期阶段，尿毒症患者由于肾脏的滤过功能受损明显，无法有效将体内的有毒物质及时排除体外，从而造成患者出现水电解质和蛋白质代谢紊乱，严重影响患者的健康[3]。随着现代医疗技术的发展，血液透析治疗已发展成为临床上治疗尿毒症的首选治疗方式，其可有效改善尿毒症患者的临床症状，延长患者的生存时间，但是长期接受血液透析治疗患者会出现皮肤瘙痒，影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定程度的思想负担。研究发现，血液透析治疗引起的皮肤瘙痒与尿毒症患者体内β2-微球蛋白和甲状旁腺激素等大分子毒素水平存在密切的关联，这些大分子毒素由于无法通过血液透析方式清除，长期的沉积在患者的皮肤细胞内[4]，对患者的皮肤造成刺激进而导致皮肤瘙痒。血液灌流技术是将患者体内的血液通过体外循环方式，通过具有吸附作用的灌流器，将引起皮肤瘙痒的大分子毒素吸附、清除，从而达到净化血液、缓解皮肤瘙痒、改善患者肾功能的作用。本次研究发现，观察组患者的皮肤瘙痒治疗效果和治疗后实验室检查各项指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明 血液透析联合血流灌流技术前者可有效清除患者血液中的小分子毒素，后者可通过吸附清除血液中大分子毒素，两种方法联合应用，发挥协同作用，有效纠正患者水电解质和蛋白质代谢紊乱，减少了对患者皮肤细胞的刺激作用，有效提高了尿毒症伴皮肤瘙痒的治疗效果，对于改善患者的肾功能和瘙痒程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘金平.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].当代医学，2016，22（36）：36.
[2]秦盼盼.观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效[J].吉林医学，2018，39（5）：923-924.
[3]唐新仿，王锦年，王晓玉.探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（8）：22.
[4]周太恩，甘珍珍，廖曦.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解
论文作者:卢凤立
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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