俞美谷1 李汶阳2
（1新疆昌吉市榆树沟镇卫生院 新疆 昌吉 831101）
（2新疆昌吉州中医医院 新疆 昌吉 831101）
【摘要】目的：观察半夏泻心汤治疗消化系统疾病的疗效观察。方法：用半夏泻心汤加味对50例消化系统疾病进行治疗。结果：显效34例（68%），有效13例(26%)，无效3例(6%)。结论：半夏泻心汤加味治疗消化系统疾病疗效确切且方便经济，无毒副作用，极具推广价值。
【关键词】半夏泻心汤；伤寒论；金匮要略，消化系统疾病
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0346-02
半夏泻心汤出自汉•张仲景《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒论》论述：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。《金匮要略》论述：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。原方治法：和中降逆消痞。原方组成如下：半夏半升（洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙）各三两 黄连一两 大枣12枚（劈）。原方用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。汪昂《汤头歌诀》中记录：半夏泻心汤治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证，凡用泻心者，多属误下。非传经热邪，否而不秦为痞。泻心者，必以苦，故用芩连；散痞者，必以辛，故用姜夏；欲交阴阳通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣。陈慎吾《经方要义与伤寒心要》中强调：若心下痞兼见呕逆的，名呕逆痞，则用半夏泻心汤主之。现如今，随着生活方式的改变，人们脑力活动日见增多，体力活动日渐减少，工作压力增大，长期以往的进餐不规律，冷食快餐的增多，导致肠道黏膜受损，肠道蠕动减慢，消化系统疾病的人群数量大量攀升。西医的抗炎、抗酸、保护胃粘膜，解痉止痛的治疗已经远远不能满足患者的治疗需求。而中医在治疗消化系统疾病中所表现出的价廉、疗效突出、副作用小、疗效稳定等优势也越来越被人们所接受。其中经方中的半夏泻心汤以其寒热同治的独特配方在临床工作中取得满意疗效，现报告如下，一起共勉。
1.临床资料
1.1 资料来源
50例为我科2015年9月-2017年8月门诊治疗的消化系统病人，经院内外确诊为急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良等疾病，曾经接受过西医抗炎、抗酸等治疗后，疗效不佳或消化系统病症反复发作，疗效不稳定。我们改用半夏泻心汤加味治疗。现代药物组成及剂量如下：半夏6g，黄芩9g，黄连6g，党参9g，干姜5g，炙甘草6g，大枣5枚。常规用法：上7味，以水一斗，煮取3L，去滓，温服1 L，日三服。
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1.2 一般资料
50例中，男29例，女21例；年龄在22岁至77岁之间；治疗前病程3～15天7例,15天～1月17例，>1月26例。治疗前患者有上腹部胀满、恶心、呕吐、口苦、反酸、食欲减退、腹泻等不同症状，部分患者伴有上腹部隐痛不适。
1.3 使用半夏泻心汤治疗消化系统疾病的中医临床分型：收集资料50例患者：寒热错杂28例，脾胃虚弱11例，胆热胃寒5例，脾胃不和4例，肝旺脾虚2例。
2.方法
半夏泻心汤加味组成：寒热错杂加吴茱萸、乌药、莱菔子；脾胃虚弱加白术、茯苓、陈皮，去黄芩，减半黄连；胆热胃寒加柴胡、栀子、藿香；脾胃不和加木香、乌药、枳壳；肝旺脾虚加柴胡、青皮、白术。临床还可根据实际情况，有是证即用是药，知犯和逆，随证加减。
3.结果
3.1 疗效判定
（1）显效：服用中药3剂后消化系统症状明显减轻，继续服用3～5剂后，病症体征消失。（2）有效：服用中药3剂后消化系统症状明显减轻，继续服用3～5剂后，症状体征未完全消失。（3）无效：服用中药3剂后消化系统症状无明显缓解。
3.2 治疗效果
50例消化系统疾患的患者，经使用半夏泻心汤加味治疗3～8天后，显效34例（68%），有效13例(26%)，无效3例(6%)。
4.讨论
冯世伦《胡希恕讲伤寒杂病论》指出：半夏泻心汤中，人参为健胃之药，胃健则气血津液化生有源。因胃虚而心下痞硬，客邪凑于胃，故用芩连去其邪热，半夏合干姜为《金匮要略》的半夏干姜散，用于化饮止呕，甘草、大枣甘甜助人参健胃安中，全方共奏健胃化饮，祛痰消痞之效。临床常用治胃肠功能紊乱。本方药物寒热并用，既有黄芩、黄连之苦寒，又有干姜、半夏之辛温，因其证并非单纯虚寒，或是单纯实热，乃是寒热错杂为病。我于2010年在昌吉州中医医院师从胡希恕嫡传弟子陈雁黎老先生，虚心倾听其教诲，对伤寒杂病论进行了认真的研读。在跟师抄方的过程中，深深体会到祖国传统医学的魅力与效力。吾师在临证中，对半夏泻心汤也是情有独钟，常常灵活使用，解患者病痛于危难之中。我在一年的跟师学习中，对半夏泻心汤的功效有了信心。故而在临证工作中，也时时揣摩应用半夏泻心汤。临症通过辨证论治，灵活加味治疗，总有效率94%，疗效确实，方便经济，患者易于接受，无毒副作用，临床上可推广应用。
【参考文献】
[1]胡希恕讲伤寒杂病论/冯世伦主编，-北京：人民军医出版社，2007.1.
[2]胡希恕伤寒论方证辩证/陈雁黎主编，北京：中国中医药出版社出版，2015.7.
[3]陈慎吾经方要义与伤寒心要/陈慎吾主编，北京：人民军医出版社，2010.12.
[4]汤头歌诀/汪昂著，山西：山西科学技术出版社，2010.7.
论文作者:俞美谷1,李汶阳2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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