株洲市三三一医院 湖南株洲 412002
【摘 要】目的：观察MR与CT在胰腺癌诊断中的应用价值及可行性。方法：将我院2014年1月至2016年1月期间收治的130例胰腺癌患者作为研究对象，均予以MR诊断和CT诊断，对两种方法诊断的准确率进行观察和统计。结果：MR诊断胰腺癌的准确率97.69%明显高于CT诊断准确率81.54%（P<0.05）。结论：MR检查应用于胰腺癌诊断中的应用价值显著，值得予以推广。
【关键词】胰腺癌；MR；CT；准确率
胰腺癌作为一种恶性肿瘤，临床诊断和治疗均较为困难[1]，不仅使患者饱尝痛苦，极大的降低了患者的生活质量，还对患者的生命安全构成了严重的威胁。因此，早期诊断成为临床降低胰腺癌死亡率的关键因素。随着现代科技的迅猛发展，尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用，胰腺癌研究也取得了长足的进步，为了更好的提高影像学检查诊断胰腺癌的效果，我院对比了MR与CT在胰腺癌早期诊断中的应用价值，现叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2014年1月至2016年1月期间收治的胰腺癌患者中随机抽样130例作为研究对象。据统计，本组患者的男女比例为72：58，最低年龄为21岁，最高年龄为76岁，中位年龄为（62.53±5.27）岁。患者均有较为明显的腹痛，34例黄疸，28例体重下降，13例疲乏。所有患者均经过实验室检查或病理检查确诊，且均有MR检查、CT检查的完整资料。
1.2 方法
CT检查：130例患者检查前需禁食6h，确认无CT检查禁忌症。检查前30min内让患者饮水500ml，检查前再次饮水250ml。扫描仪器选用美国GE公司16排螺旋CT诊断仪。对患者行轴位平扫，并在注射药物25、45、65s后行动脉期、胰腺期、门静脉期扫描[2]，获得扫描图像。MR检查：130例患者检查前需禁食4h，确认无MR检查禁忌症。扫描仪器选用飞利浦1.5T磁共振（Achieva 1.5T SE），对患者行平扫及动态增加扫描，造影剂选用二乙三胺五醋酸钆，使用量为0.2mmol/kg体质量。由专业的影像检查人员用手经患者肘静脉推注后进行检查[3]。
1.3观察指标
对130例胰腺癌患者经MR检查及CT检查的诊断准确率进行观察和统计。
1.4 数据处理
采用统计学软件（SPSS21.0）对本组130例胰腺癌患者接受MR检查及CT检查期间形成的临床数据予以研究和处理，采用卡方对MR与CT诊断的准确率进行统计，实验样本差异显著以P<0.05为判定标准。
2 结果
据统计，130例胰腺癌患者经MR检查后，共有127例诊断准确，与病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。130例胰腺癌患者经CT检查后，共有106例诊断准确，与病理诊断结果差异显著（P<0.05）。两种方法诊断胰腺癌的准确率存在显著性差异（X2=18.2260，P<0.05），详情数据见表1。
3讨论
胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，由于胰腺属于腹膜后位器官，当其病变发生肿瘤时，早期的临床症状并不典型，具有一定的隐匿性，因而增加了早期诊断的难度，临床几乎见不到早期患者。具相关的调查研究指出，临床几乎见不到早期患者约80%的胰腺癌患者一经诊断已属晚期，一旦发现，病情进展极快，中位生存期仅为6个月左右，五年后的生存率不到5%[4]。胰腺癌病因至今未明，目前临床上缺乏胰腺癌的有效诊断方法。因此人们在日常生活中需要格外注意身体是否存在异常变化，一旦出现皮肤发黄或黄疸，腹痛或背痛，尿液发黑，体重下降或胰腺炎等症状时，需要立即至胰腺专科接受检查并定期复诊，从而力求最大程度上实现早发现早治疗，提高生存率。采用CT检查诊断胰腺癌，能够准确的显示出受检者胰腺肿块的具体位置，形态大小及与周围血管的关系，但是CT检查针对直径＜2cm的胰腺肿块的灵敏度较差，无法发现其影像学变化。采用MR检查应用于胰腺癌诊断，能够准确、清晰的显示出受检者胰腺轮廓是否出现异常，并根据信号高低，对判断胰腺癌患者是否存在早期局部侵犯和转移进行判断。具相关的临床研究指出[5]，MR检查在局限在胰腺内小胰癌诊断中的应用价值优于CT检查。本次研究中，选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的胰腺癌患者130例，分别予以CT检查和MR检查，并将诊断结果与病理诊断结果进行对比。结合所得结果，MR检查诊断胰腺癌的准确率为97.69%，较比CT检查诊断胰腺癌的准确率81.54%明显偏高，组间差异经检验后均具有统计学意义（P<0.05）。由以上数据，我们不难看出，与胰腺癌患者采用CT检查诊断相比，MR检查应用于胰腺癌患者诊断中所取得的价值更具有优越性。
综上所述，MR检查在胰腺癌患者诊断中的应用价值显著，有效提高了胰腺癌诊断的确诊率，极大程度上预防和降低了疾病误诊率和漏诊率，MR检查为提高胰腺癌的早期诊断准确率提供決策依据，值得予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1]姚秀忠，曾蒙苏，饶圣祥等.3.0T MR灌注加权成像和扩散加权成像在胰腺肿块诊断中的应用[J].中华放射学杂志，2011，45（7）：646-652.
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[3]邬小平，杨军乐，银小辉等.MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（5）：6-8，17.
[4]马霄虹，赵心明，张红梅等.CT与MRI诊断胰腺癌方案优选的多中心研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（21）：6260-6265.
[5]盛爱萍，陈学兴.探讨CT平扫增强及MR平扫增强分别对胰腺癌的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013（15）：3394-3395.
论文作者:田强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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