（内江市第一人民医院骨科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨外固定架治疗胫腓骨骨折患者的临床护理疗效。方法：选择本院于2015年6月-2016年6月间所收治的63例胫腓骨骨折患者为研究对象，对患者行临床护理措施并观察患者的护理疗效。结果：在63例入选患者中，36例显效，21例有效，总有效率为90.48%。1例（1.6%）患者出现针道感染，2例（3.2%）患者出现肌肉萎缩，3例（4.8%）患者出现关节移位。结论：在对胫腓骨骨折患者行外固定架治疗后，及时给予精心护理有助于缩短患者治疗周期，加快患者康复，降低患者术后并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】外固定架；胫腓骨；骨折；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0253-01
胫腓骨骨折是临床一种常见的骨折类型，主要是因直接或者间接暴力因所造成的。通常情况下，胫腓骨骨折端会对相应部位处的外表皮肤造成刺穿，进而可能会诱发骨髓腔出血或者骨筋膜室压力增大问题[1]。本次研究探讨了外固定架治疗胫腓骨骨折患者行临床护理的疗效，取得了理想成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2015年6月-2016年6月间所收治的行外固定架治疗的胫腓骨骨折患者63例为研究对象，其中男35例，女28例；年龄22～61岁，平均（44.2±12.9）岁；其中21例外力致伤患者、20例运动致伤患者、22例其他因素造成伤害。经临床确诊，所有患者均负荷胫腓骨骨折的临床症状。
纳入标准：①患者性别不限，年龄处于18～80岁；②骨折问题均发生在一周时间内；③患者均了解本次研究内容，自愿和医院签署知情书。
排除标准：①患者的骨折问题并非临时突发情况的新鲜骨折；②骨折部位距离；踝关节和胫骨平台5cm以内患者；③产妇和孕妇；④合并有肝、肾和心血管等相关并发症。
1.2 护理方法
对63例行外固定架治疗的胫腓骨骨折患者行临床护理方法，然后仔细观察患者的临床护理疗效，具体的护理方法主要包括如下几个方面，即：
（1） 常规护理措施：①饮食护理措施：要注意以水果、蛋类、豆制品和瘦肉等清淡饭菜为主，尽量减少油腻、燥热或者酸辣食物。②积极开展心理健康护理。护理人员要亲切地同患者进行交流，充分尊重患者，增强患者战胜疾病的信心，使患者可以乐观面对生活，接受治疗和护理。③术后护理措施。其一，要仔细观察患者的创面：对患者各项生命体征进行严密监测，以便及时发现和解决患者伤口处存在的痛、热、红肿等感染病症。其二，要仔细观察患者伤口部位处的感染情况。针对开放性骨折患者，考虑到没有及时或者彻底清理伤口创面会诱发感染问题，此时护理人员需要对患者体温进行定期观察，看患者是否存在感染问题。其三，要对患者患肢的感觉以及运动情况进行仔细观察，如果患者存在麻木或者疼痛等异常情况，那么需要及时给予必要治疗和护理[2]。
（2）外固定架护理措施：①在外固定架装上之后，需要适当提高患者的患肢，一般要控制在30～40°范围内，尽可能地减少患者患肢存在的肿胀情况。②要做好患者针眼部位处皮肤的清洁工作，一般需要采用碘伏棉球或者酒精来对局部皮肤进行仔细清洗。③要对患者钢针—皮肤界面部位处的张力进行仔细控制，一般需要保持无张力状态来避免患者患肢组织部位处出现缺血坏死问题；④要对患者固定部位处螺丝固定情况进行仔细观察，看其是否存在松动情况。
（3）肢体功能护理措施：①在患者胫腓骨骨折部位处进行复位之后，需要将患者的患肢搁置在软枕头上来适当提高患者患肢，一般需要将其膝关节屈曲角度控制在150～160°；要对患者外固定架位置上的患肢进行仔细观察，确保其始终处于中立位；在患者麻醉情况消失之后，要注意引导患者适当对患肢部位处的关节进行适当锻炼，每两周进行一次屈膝活动和直腿抬举训练，三周后基本上可以进行简单地拄拐走路训练，四周之后可以进行渐次负重下地活动，之后基本上可以进行单拐和弃拐步行训练，从而逐步增强患者肢体训练疗效。
1.3 疗效评价标准
本次研究标准主要包括显效、有效和无效，其中的有效主要是指患者患肢角度<5°，膝关节屈伸活动差<15°；有效是指患者患肢缩短距离控制在1cm内，成角度<10°；无效是指上述标准均不满足。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
2.结果
在63例患者中，1例患者出现针道感染，占比达1.59%；1例患者出现肌肉萎缩，占比达1.59%；3例患者出现关节移位，占比达4.76%。其中36例显效、21例有效，总有效率达90.48%，详见表1。
3.讨论
胫腓骨骨折是临床一种常见的骨折类型，主要是因直接或者间接暴力因所造成的。通常情况下，胫腓骨骨折端会对相应部位处的外表皮肤造成刺穿，进而可能会诱发骨髓腔出血或者骨筋膜室压力增大问题。当前针对该种骨折疾病的临床治疗方法比较多，尤其以外固定架治疗法最为常见[3]。但是为了确保其治疗疗效，还需要在术后进行必要的临床护理，以便更好促进患肢功能恢复。通过本次研究可知：在63例患者中，其中36例显效、21例有效，总有效率达90.48%，治疗过程中有1例（1.59%）患者出现针道感染、1例（1.59%）患者出现肌肉萎缩、3例（4.76%）患者出现关节移位，实际的治疗和护理疗效比较理想。因此，通过对对胫腓骨骨折患者行外固定架治疗后，及时给予精心护理后，有助于缩短患者治疗周期，加快患者康复，降低患者术后并发症发生率，值得临床进行推广和普及。
【参考文献】
[1]丛广霞，于丽敏，等.外固定架治疗胫腓骨骨折的护理[J].中国实用医药，2016(20)：210-211.
[2]刘彦军.外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会[J].临床合理用药，2014(4)：161-162.
[3]郭芹.外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理[J].现代护理，2012(32)：79-80.
论文作者:饶莉,罗辉霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
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