郭波1(通讯作者) 谢正超2
(1中山大学附属第五医院内分泌科 广东 珠海 519000）
（2澳门大学科技学院 澳门 999078)
【摘要】 目的：探究西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响。方法：选取2013年1月-2014年1月来我院就诊的2型糖尿病患者150例为研究对象，将其分成两组，分别为西格列汀组与二甲双胍组，对患者血清进行检测，并对相关指标进行比较。结果：西格列汀组与二甲双胍组在2hPG,FPG和HbAlc差值无明显统计学意义存在，P＞0.05，在使用药物之后，二甲双胍组的Fins和2hlns增加低于西格列汀组。用药后西格列汀组的HOMA-β指数增加情况比二甲双胍组要低，差值存在统计学意义，P＜0.05。结论：西格列汀主要是通过升高GLP-1，降低GC起到降糖作用，二甲双胍除了能够抑制糖原输出，脂肪分解改善患者血脂水平之外，也能够起到提升GLP-1，降低GC的作用。对于初诊二型糖尿病患者，进行个体化治疗的同时，选择单用药物能够取得较好的临床效果。
【关键词】 2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍；胰岛素；胰高血糖素；胰高血糖素样肽-1
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0028-02
West Glenn dean with metformin was to type 2 diabetes glucagon peptide 1 and glucagon levels of impact analysis
Guo Bo (corresponding author). The Fifth Affiliated Hospital of Zhongshan University, Guangdong Province, Guangzhou 519000, China; Xie Zhengchao. Science and Technology Institute of Macau University, Macao 999078, China
【Abstract】 Objective Toexplore the west Glenn with metformin was to statins in patients with type 2 diabetes glucagon peptide 1 and the effects of glucagon levels. Methods Selection January 2013 - January 2014 to our hospital 150 cases of type 2 diabetes patients as the research object, it is divided into two groups, respectively, west Glenn dean group and metformin group, to test the patients serum, and comparing the related indicators. Results West Glenn dean group and metformin group in 2 HPG, FPG and HbAlc no obvious statistical significance difference, P > 0.05, after the use of drugs, metformin group of Fins and 2 HLNS increases below the west Glenn Christian groups. After west Glenn dean group HOMA - beta index increases condition is lower than the metformin group, the difference is statistically significant, P < 0.05. Conclusion West Glenn mainly by statins increase glp-1, reduce the hypoglycemic effect of GC, metformin, in addition to inhibiting glycogen, fat decomposition improve lipid levels, also can rise to enhance glp-1, reduce the role of GC. Individualized treatment for the first diagnosis in patients with type 2 diabetes, at the same time, choose to use drugs can achieve good clinical effect.
【Key words】Type 2 diabetes; West Glenn dean; Metformin is fox; Insulin; Glucagon; Glucagon like peptide 1
糖尿病是一种一胰岛素分泌量减少和胰岛素抵抗分泌缺陷为重要基础变得慢性疾病，药物控制在治疗过程中发挥了极其重要的作用。要想降低患者血糖值，应该以升高GLP-1，降低GC为原则，结合实际情况，本文选用西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响进行研究，目的是为了探究两种药物的降糖效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月来我院就诊的2型糖尿病患者150例为研究对象，其中男患者77例，女患者73例，年龄最大者85周岁，最小者43周岁，平均年龄为（59.8±5.8）岁。所有患者符合2型糖尿病的诊疗标准。病程1年以上，来我院治疗前未服用过降糖药物。排除标准：肝肾功能不全，心脑血管疾病，精神疾患，甲状腺功能异常，妊娠妇女者。现将所有患者随机平均分成两组每组75人，分别为西格列汀组与二甲双胍组。所有人员年龄，性别等一般资料无统计学意义，存在可比性。
1.2方法
1.2.1样本收集和检测
患者在进行相关治疗以前8-12h禁食。次日清晨抽取静脉血对hbA1c与FBG的含量进行检测。同时进行血脂，GC，Ins和GLP-1肝功标本进行检测。之后对患者行OGTT实验，在检测服糖之后30min，2h与3h的血糖值进行检测，并将检测2小时的GLP-1，GC，Ins送至内分泌科进行检测。之后将标本的血脂与肝肾功能进行检查，将血液标本离心处理之后，取用上层在-80摄氏度环境下保存。
患者使用药物治疗3个月之后，对患者血液标本进行再次检查，之后留取标本。
1.3统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x-±S）进行表示，多组比较且资料符合正态分布数据使用方差分析，当P＜0.05时， 相关数据存在统计学意义。
2.结果
详细情况见表1
表1患者用药前后血糖指标，GLP-1和CG之间的比较情况
3.讨论
对于二型糖尿病患者的血控制工作，主要以口服药物为主，这一点在中早期糖尿病患者中尤为突出[1]，对于没有经过系统性药物治疗的患者来讲，在各种辅助疗法的前提下，一般使用二甲双胍和西格列汀对患者进行治疗，从本次研究结果中能够看出，西格列汀组与二甲双胍组在2hPG,FPG和HbAlc差值无明显统计学意义存在，P＞0.05，在使用药物之后，二甲双胍组的Fins和2hlns增加低于西格列汀组。用药后西格列汀组的HOMA-β指数增加情况比二甲双胍组要低，差值存在统计学意义，P＜0.05，西格列汀组FGLP-1和2hGLP-l的增加高于二甲双胍组，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.西格列丁组FGC和2hGC的下降高于二甲双胍组。由此可见，两种药物在控制患者2hPG,FPG和HbAlc上有着明显的效果，二甲双胍对于GLP-1、CG的影响要明显低于西格列汀[2]，进而将患者的血脂水平降低，减少体重，减轻组织糖化现象。提升GLP-1，降低CG也是降低二型糖尿病患者血糖的重要机制。
二型糖尿病是一种以胰岛β细胞相关功能减退与胰岛素抵抗为基础的内分泌代谢疾病，早期治疗以使用胰岛素为主，和欧美国家相比[3]，亚洲患者的体重指数较低，且β细胞减退功能出现较早，因此，糖尿病患者往往刚刚被确诊，其胰岛β细胞的功能已经严重丧失。
从本次研究的相关结果中我们能够看出，上述两种药物均能够令女患者胰岛细胞功能得到一定的改善，二型糖尿病患者的胰岛β细胞下降的原因主要是细胞过度凋亡，在患者病情的发展中，FFA已经被专家证实为细胞凋亡的主要因素，FFA能够通过增加ROS和诱导神经酰胺令核因子，蛋白激酶C激活，进而令iNOS的表达和以往相比有所增加，一氧化氮量增加，并对BCL-2等相关途径，令β细胞凋亡。
相关报道表明，二甲双胍和西格列汀在降低血糖的同时，并不会增加患者的体重，长期使用胰岛素治疗者的体重会明显增加[4]。
【参考文献】
[1]牛瑞芳.西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响[D].郑州大学,2014.
[2]叶海燕.维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的有效性和安全性以及对脂联素的影响的对比研究[D].川北医学院,2014.
[3]杨敏.西格列汀对2型糖尿病患者胰岛功能及SAA,IL-10的影响[D].山西医科大学,2014.
[4]车筱琪.改善胰岛素抵抗对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽1水平的影响[D].山东大学,2011.
论文作者:郭波1(通讯作者) 谢正超2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：西格论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 胰岛素论文; 高血糖论文; 胰岛论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;