岳阳市中医医院（脾胃病科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察分析特利加压素联合埃索美拉唑镁在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者94例作为观察分析对象，将其按入院顺序分成对照组和观察组各47例，对照组患者给予生长抑素联合埃索美拉唑镁进行治疗，观察组患者给予特利加压素联合埃索美拉唑镁进行治疗，对两组临床治疗效果、不良反应发生率及止血成功率进行对比分析。结果：治疗后观察组患者治疗效果及止血成功率与对照组相比明显提高，组间数据对比差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；同时观察组和对照组患者治疗期间不良反应发生率均较低，组间数据对比差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：针对肝硬化合并上消化道出血患者采用特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗，其安全性较高，可有效提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广应用。
【关键词】特利加压素；埃索美拉唑镁；肝硬化；上消化道出血；应用价值
肝硬化合并上消化道出血是临床内科常见的一种急症，该病具有发病急、病情复杂、危险性高及病情发展快等特点，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁。所以加强对肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者健康及生命安全的关键。为此，本次我院针对肝硬化合并上消化道出血患者采用了特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗方案，并将其治疗效果进行了详细分析，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次分析选取我院2017年5月-2018年5月期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者94例作为观察对象，将其按入院顺序平均分成对照组47例和观察组47例，观察组男性和女性患者人数分别为25例、22例，年龄35-65岁，平均年龄为（50.0±3.3）岁；对照组男性和女性患者人数分别为26例、21例，年龄35-66岁，平均年龄为（50.5±3.4）岁。两组患者性别及年龄等基本资料对比差异较小，经统计学计算组间数据差异不具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予禁食、吸氧、输血、补充血容量、调解电解质以及补充维生素类等常规基础治疗。同时给予对照组患者生长抑素联合埃索美拉唑镁进行治疗，注射用生长抑素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066708），取本品0.25mg溶于50mL生理盐水中静脉泵入直至血止，给药速度为每小时0.25mg，埃索美拉唑镁肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）口服，每次40mg/2片，每日1次；观察组患者给予特利加压素联合埃索美拉唑镁进行治疗，特利加压素注射液（生产厂家：Ferring-Leciva，a.s.，国药准字H2003069），取本品2.0mg静脉注射，然后以静脉泵入每小时0.5mg的给药速度持续治疗，埃索美拉唑镁肠溶片药品信息及服用方法与对照组一致，两组患者均连续治疗1周。
1.3观察标准
对两组治疗（12小时、24小时、48小时）患者止血成功率及用药产生的（恶心、眩晕、腹痛、皮炎、心悸）等不良反应发生率进行对比分析。
1.4治疗效果判定
显效：治疗48小时后患者临床症状完全消失，生命体征平稳，经检查已无出血现象；有效：治疗48小时后患者临床症状均得到明显改善，生命体征平稳，已无出血现象；无效：治疗48小时后患者临床症状及出血现象均无明显改善。将两组患者治疗后（显效例数+有效例数）/总例数×100%作为最终治疗总有效率判定标准。
1.5统计方法
对于本次观察分析中的数据采用SPSS19.0统计学软件包进行处理，两组计数资料应用n（%）和（）描述，实施t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
表1 两组临床治疗效果对比详情（n、%）
2结果
2.1两组临床治疗效果对比
与对照组相比，治疗后观察组患者治疗效果显著提高，其数据结果达到了95.7%，而对照组患者治疗总有效率仅为83.0%，组间数据差异存在可比性（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后止血成功率对比
观察记录显示，观察组47例患者12小时、24小时、48小时的止血成功率分别为68.1%（32/47）例、78.7%（37/47）例、95.7%（45/47）例；显著优于对照组47例患者12小时、24小时、48小时止血成功率的48.9%（23/47）例、59.6%（28/47）例、83.0%（39/47）例。组间数据结果对比差异具有统计学意义（x2=3.5497、4.0393、4.0286，P<0.05）。
2.3两组用药不良反应发生率对比
记录结果显示，两组用药不良反应均较少，其中观察组47例患者治疗期间出现恶心1例、眩晕1例、腹痛0例、皮炎1例、心悸1例，用药不良反应发生率为8.5%；对照组47例患者治疗期间出现恶心2例、眩晕2例、腹痛1例、皮炎1例、心悸0例，用药不良反应发生率为12.8%。两组数据对比差异不具备可比性（x2=0.4476，P＞0.05）。
3讨论
上消化道出血是肝硬化患者常见的合并症之一，该病在中老年群体中发病率最高，目前该病的诱发因素尚未明确，由于该病的危险性极高，若患者得不到及时有效的治疗，导致大量出血后，会造成患者出现为低血容量性主休克，因此给患者的生命安全造成严重威胁。临床针对该病主要采取手术以及保守治疗，手术治疗虽然能够有效控制病情发展，但手术的创伤性较大，因此严重影响了患者的身体健康。而药物保守治疗有着举足轻重的作用，合理的药物治疗可有效控制患者上消化道出血现象，避免手术给患者造成的创伤[1]。相关研究表明，针对肝硬化合并上消化道出血患者采用特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗，可有效提高临床治疗效果，促进患者止血速度[2]。特利加压素为人工合成的三甘氨酰赖氨酸加压素，可降低肝门静脉压力，减少门静脉血流，而且该药的半衰期较长，患者服用后可在体内发挥长效止血作用，从而达到止血的目的；而埃索美拉唑镁为壁细胞中质子泵的的特异性抑制剂，是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，减少胃酸分泌物对胃黏膜造成的损伤，以上药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，使患者的临床症状得到明显改善，促进止血速度[3]。在本次观察结果中也显示，与采用生长抑素联合埃索美拉唑镁治疗的对照组相比，采用特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗的观察组患者治疗效果及止血成功率明显提高（P＜0.05）；同时两组患者用药不良反应发生率均较低，组间数据差异无可比性（P＞0.05）。综上所述，特利加压素联合埃索美拉唑镁在肝硬化合并上消化道出血治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨美荣，张国顺，刘斌，等.肝硬化患者并发上消化道出血的影响因素分析[J].中国综合临床，2016，2（3）：235-238.
[2]庞国宏，李灵军，杨汝磊.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者肝静脉压力梯度的变化[J].实用肝脏病杂志，2017，1（3）：364-365.
[3]于仕杰，刘军.生长抑素治疗肝硬化上消化道出血180例临床观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（3）：102-103
论文作者:赵广情
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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