摘要：目的：对不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的影响及护理措施进行分析探讨。方法：将我院2014年1月-2016年1月收治的110例急性胰腺炎患者随机分为对照组与观察组，对照组55例患者在胃肠减压时，胃管置入长度为45-55cm，从耳垂-鼻尖-剑突，观察组55例患者的胃管置入长度为50-65m，从耳垂-鼻尖-剑突呵护肚脐连线重点。对比两组患者的治疗效果及满意度。结果：观察组患者的胃管阻塞发生率明显低于对照组，负压引流液量800mL及以上所占比例明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组满意度为96.36%，对照组满意度为83.64%，观察组满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对急性胰腺炎患者在常规胃管置入长度的基础上，根据患者的病情、身体状况适当延长胃管的置入长度，可有效提高胃肠减压效果，缓解患者疼痛，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：胃管置入；急性胰腺炎；护理
胃肠减压是将胃管经鼻或口置入，将肠胃内的其他与液体一起排出，降低患者胃部及肠道的压力，减轻胃肠道刺激及腹部胀气，促进胃肠道功能恢复[1]。胃肠减压术为临床常见性手术，多用于胆道、胃肠、胰腺疾病的治疗当中，可有效促进患者康复。胃肠减压为急性胰腺炎的常用治疗方法，其应用效果对于治疗效果具有重要影响。而胃管置入长度是胃肠减压术效果的关键。为了进一步对急性胰腺炎患者胃肠减压术的胃管置入长度进行分析探讨，笔者对我院2014年1月-2016年1月收治的110例急性胰腺炎患者进行随机对照研究，现报道如下：
1一般资料
1.1资料与方法
我院在2014年1月-2016年1月共收治110例急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会制定的关于急性胰腺炎的诊断标准[2]，临床症状主要有体温升高、恶心、呕吐、腹部疼痛、血清淀粉酶升高等。将患者随机分为对照组与观察组，对照组55例患者，其中男35例，女20例；年龄为32-74岁，平均年龄为（50.8±4.6）岁；身高为155-182cm，平均（165.9±8.2）cm；体重为45-86kg，平均为（63.7±4.2）kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组55例患者，其中男37例，女18例；年龄为35-78岁，平均年龄为（52.4±5.1）岁；身高为157-180cm，平均（166.3±9.4）cm；体重为47-87kg，平均为（64.1±4.6）kg。两组患者的性别、年龄、身高等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后均行胃肠减压、禁食、纠正酸碱平衡及水电解质平衡等治疗。治疗药物主要有胰腺分泌抑制剂、H离子泵抑制剂等。采用胃肠减压仪及20#一次性胃管，胃管长1.2m，3侧孔。对照组：严格按照操作规范置入胃管，长度为45～55cm，范围为耳垂-鼻尖-剑突。观察组：胃管置入长度为50～65cm，范围为耳垂-鼻尖-剑突同脐连线中点。
1.2.2护理方法
将胃管妥善固定，定时对胃管进行冲洗，前三天为一天2次，之后改为一天1次。做好管道护理，保持胃管通畅，避免胃管弯曲、挤压等。
1.3观察指标
①对比两组患者的胃管阻塞情况、负压引流液情况、疼痛缓解时间、血清淀粉酶（AMS）恢复时间及住院时间等临床指标。②以我院自制问卷对患者的满意度进行调查，问卷满分100，按照得分分为：十分满意（得分＞85）、比较满意（得分为60-85）、不满意（得分＜60），护理满意度=（十分满意+比较满意）/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1胃管阻塞及负压引流液情况
观察组胃管阻塞发生率为0.00%（0/55），对照组为12.73%（7/55），观察组患者的胃管阻塞发生率明显低于对照组（X2=4.483，P<0.05），差异具有统计学意义。观察组负压引流液量800mL及以上所占比例为83.64%（46/55），＜800mL所占比例为16.36%（9/55），对照组分别为45.45%（20/55），54.55%（30/55），组间比较具有明显差异（X2=12.942，P<0.05）。
2.2临床指标
观察组患者的AMS达标、疼痛缓解、胃管留置及住院时间为（25.54±3.02）h、（3.52±1.19）d、（4.54±2.58）d、（6.87±1.66）d，对照组分别为（35.62±2.94）h、（4.83±1.28）d、（6.16±2.37）d、（9.66±2.38）d，观察组的临床指标改善时间明显短于对照组（t=3.995，2.731，2.005，2.621，P<0.05），差异具有统计学意义。
2.3满意度
观察组55例患者中，十分满意34例（61.82%），比较满意19例（34.55%），不满意2例（3.64%），满意度为96.36%。对照组55例患者中，十分满意28例（50.91%），比较满意18例（32.73%），不满意9例（16.36%），满意度为83.64%。观察组满意度明显高于对照组（X2=5.182，P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
临床上以往的肠胃减压治疗过程中的胃管置入长度为50cm，能够将胃内容物有效吸出。但是对体重较轻、身材较高、胃内容物多的患者来说，因胃管无法完全抵达胃部，在减压治疗过程中可能会出现腹胀、引流量少等现象，延长了胃管的置入时间，影响了患者预后[3]。本研究结果显示，观察组患者的胃管阻塞发生率明显低于对照组，负压引流液量800mL及以上所占比例明显高于对照组（P<0.05），提示适当延长胃管长度有利于胃内容物的吸出。
观察组患者的AMS达标、疼痛缓解、胃管留置及住院时间明显短于对照组（P<0.05），表明适当延长胃管置入长度能够有效缓解患者腹部疼痛，缩短患者的胃管置入时间、血清淀粉酶的达标时间及住院时间。急性胰腺炎临床症状主要有恶心呕吐、腹部疼痛、血清淀粉酶升高，而血清淀粉酶为评价急性胰腺炎预后的重要指标，达标越快，则治疗效果越理想。适当延长胃管置入长度能够有效促进胃肠减压，提高治疗效果，改善患者预后。
在治疗及护理满意度方面，观察组满意度为96.36%，明显对照组满意度的83.64%（P<0.05），提示适当延长胃管置入长度可有效缓解患者腹部疼痛症状，缩短患者的治疗时间，更容易被患者所接受，患者的治疗及护理依从性更高，治疗效果更理想。
总而言之，对急性胰腺炎胃肠减压治疗过程中适当延长胃管置入长度可有效缓解临床症状，提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]扈玉红，杜红莲. 不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的临床护理对照研究[J].海南医学，2014,25（11）：1709-1711
[2]王丽. 不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的临床护理对照研究[J].中国医药指南，2015,13（24）：270-271
[3]王丽娟，王小园.生大黄胃管注入和保留灌肠在治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2013,11（34）：556-557
论文作者:周学勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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