四川省犍为县赵秉科诊所 四川 乐山 614400
【摘要】目的 探究冠心病采取中医治疗的临床效果。方法 本次对照组与观察组各48例冠心病患者分别行传统西医治疗、中医治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（66.67%），两组数据存在显著差异性（P＜0.05）。结论 冠心病采取中医治疗效果显著；值得采纳应用。
【关键词】中医；冠心病；疗效
【Abstract】 Purpose：To explore the clinical effect of coronary heart disease treated with TCM.Methods：The control group and observation group of 48 patients with coronary heart disease (CHD) for every line of traditional western medicine, Chinese medicine treatment, compared two groups of patients with clinical efficacy.Results：Total effective rate of observation group patients (95.83%) were significantly higher than that of control group (66.67%), two groups of data exists significant difference (P < 0.05).Conclusion：Coronary heart disease treated with TCM effect is obvious; Worth adopted application.
【Key words】 The doctor of traditional Chinese medicine; Coronary heart disease (CHD). The curative effect
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-183-02
冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要临床特征为血管阻塞或者狭窄。容易引发心肌缺氧、缺血，严重时还会导致心肌坏死。对于冠心病患者来说，主要的危险因素分为两类：一类为可改变的，如血脂异常以及高血压等；另一类为不可改变的，如家族史、性别等。冠心病患者最为突出的临床表现有胸痛、恶心、发热、休克，严重时还可能引发猝死。鉴于冠心病存在诸多危害，针对冠心病患者实施及时有效的治疗策略便显得极为重要。相关文献报道[1]称：在临床中，针对冠心病患者实施西医治疗效果不如中医治疗。也就是说中医治疗方法有一定的借鉴意义。此次将2013年9月～2014年9月本诊所收治的96例冠心病患者作为研究对象，主要目的是探究冠心病采取中医治疗的临床效果，现将研究成果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次入选的96例冠心病均符合WHO[2]有关冠心病的诊断标准，同时将严重肝、肾功能障碍以及急性心肌梗死者逐一排除。其中，男52例、女44例；最低年龄者48岁，最高年龄者81岁，年龄均值（61.2±3.1）岁；最小病程者0.5年，最大病程者7年，平均病程（2.8±0.2）年。以随机的方式分为观察组与对照组，各48例；两组患者在上述基本资料方面无显著差异（P＞0.05），可比度高。
1.2方法
对照组48例冠心病患者实施传统西医治疗，观察组48例冠心病患者实施中医方法，具体给药方法如下：
1.2.1对照组
对照组患者在西医给药方面主要采取硝酸甘油，于舌下进行含服，每次1片，3片或4片每天；给予消心痛，于舌下进行口服，或者含服，每次10毫克到20毫克左右。若患者有心肌缺血症，给予戊四硝醋片，每次使用10毫克到30毫克，行口服，每天3次到4次；给予维拉帕米，每次80毫克到120毫克，行口服，每天3次；给予乙酞水杨酸，每次0.3克，每天1次，行口服。以一个月为一疗程，一疗程后对患者疗效进行判定。
1.2.2观察组
对于观察组患者，在中医治疗方法，需以中医辨证分型为依据，进而对患者实施有针对性的中医治疗方法，具体内容如下：
（1）气虚血瘀型。该类患者主要的临床表现为脉弱而涩、疲倦无力以及胸痛胸闷等[3]。主张采取“益气活血通脉”治疗，临床基于益气活血汤加减治疗。主要方药成分包括鸡血藤、丹参，各15克；党参、赤芍，各12克；黄芪30克、益母草60克、苏木9克、当归10克。若患者气虚症较为严重，可适量添加附子、干姜；若患者气滞较为严重，可适量天剑香附、柴胡等；若患者痰浊较为严重，可适量添加苍术以及白芥子等。
（2）淤血痹阻型。该类患者主要的临床表现为疼痛固定、心绞痛明显以及脉像沉涩。在治疗过程中，需遵循理气、化瘀、活血等治疗原理；给予血府逐淤汤加减治疗，主要方药成分包括红花、当归、牛膝、生地黄，各9克；枳壳、赤芍，各6克；柴胡、甘草，各3克；另辅于桃仁12克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者疲阻症状较严重且胸痛严重，可适量丹参、降香等；若患者气滞较为严重，可适量添加沉香；若患者虚汗较为严重，可适量添加黄芪、人参。
（3）气阴两虚型。该类患者主要的临床表现为脉细而数、心悸气短以及胸痛胸闷等。在治疗过程中，主要需遵循益气养阴活血治疗原理；给予通冠生脉饮加减治疗，主要的方药成分为麦冬、莪术、川芎，各10克；五味子、红花，各6克；另辅于丹参15克、黄芪30克。若患者胸痛较为严重，需适量加入参三七与降香等；若患者有严重的失眠症状，需适量添加枣仁。
（4）寒凝心脉型。该类患者主要的临床表现为心悸气短、心绞痛急骤以及冷汗量大等[4]。中医遵循温阳散寒活血治疗原则，主要起到通阳的功效；给予当归四逆汤加减治疗，主要方药成分包括当归12克；桂枝、白芍，各9克；甘草、通草，各6克；细辛3克；另辅于八枚大枣。若患者寒邪冷痛严重，可适量添加草乌以及服川乌；若患者疲伤青紫明显，可适量添加红参与降香等。
上述各方药均行水煎，每天1剂，2次/d，早、晚各一次；以一个月为一疗程，一疗程后对患者临床疗效进行判定。
1.3判定标准
以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5]为依据，同时结合张欣欣[6]等作出的研究，将患者临床疗效分为三个等级，即为：①显效：心电图彻底回归正常，临床症状完全消除；②有效：心电图改善显著，趋于正常水平；S-T段回升＞0.05mV，室内传导阻滞情况有所好转；③无效：均达不到以上标准，病情加重或恶化。总有效率＝（显效＋有效）例数/n×100%。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（ +S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经积极治疗，观察组显效32例、有效14例、无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效15例、有效17例、无效16例，总有效率为66.67%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据之间存在明显差异性（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
冠心病史临床中一种较为常见的心脏疾病，对于冠心病患者，主要的临床症状包括胸痛、心肌、心前区不适、呕吐、恶心以及全身出汗等。相关文献报道[7]称：大约存在三分之一的冠心病患者在第一次发作期间呈现为猝死。在国际中，通常应用CCSC加拿大心血管协会分级法，将冠心病心绞痛分为I～IV级，级别越高，心绞痛现象越明显。对于冠心病患者来说，倘若得不到及时有效的治疗，将会对患者的身心健康构成极大的威胁。因此，采取及时有效的治疗方法便显得极为重要。
此次研究主要提到了两类治疗方法，一类为传统西医治疗，主要治疗药物为取硝酸甘油、消心痛、戊四硝醋片以及乙酞水杨酸等；结果显示不甚理想。因此，本组进一步重点提到中医方法治疗，在中医给药方面，首先需以中医辨证分型为依据，将冠心病患者分为气虚血瘀、淤血痹阻、气阴两虚以及寒凝心脉四大类型，分别给予益气活血汤加减治疗、血府逐淤汤加减治疗、通冠生脉饮加减治疗、当归四逆汤加减治疗，上述方药以患者具体病情为依据，在合理、科学给予的情况下，能够起到“益气活血通脉”、“理气，化瘀，活血”、“益气养阴活血”以及“温阳散寒活血”等治疗功效。有学者[8]经研究表明：对于冠心病患者，采取中医辨证治疗效果显著优于传统西医方法治疗；对于该学者的研究成果，与此次研究成果相比较，相似度极高。由此表明，中医方法治疗冠心病值得采纳应用。此次研究结果主要表现如下：
此次对照组48例冠心病患者实施传统西医治疗，观察组48例冠心病患者实施中医方法治疗；结果显示：观察组显效32例、有效14例、无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效15例、有效17例、无效16例，总有效率为66.67%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据之间存在明显差异性（P＜0.05），有统计学意义。
结合此次研究结果，可得出结论：对于冠心病患者，采取中医治疗效果显著优于传统西医治疗；疗效确切、安全可靠，可有效改善患者预后；因此，值得在临床中采纳应用。
参考文献
[1]高喜.中西医结合治疗冠心病的临床效果[J].中国实用医药,2014,05:18-19.
[2]邓鸥鸥.张伟彬.中医辨证治疗冠心病的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,22:108-110.
[3]杨戈.中医治疗冠心病的疗效观察[J].中国医药指南,2012,15:613-615.
[4]孙汇玲.中医治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,34:627-628.
[5]吴宝训.侯庆云.中医治疗冠心病的疗效观察分析[J].中医临床研究,2013,23:48-50.
[6]张欣欣.中医治疗冠心病的临床效果分析[J].现代养生,2014,20:238.
[7]卢明龙.中医益气活血法治疗冠心病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,09:57-58.
[8]许余良.中医治疗冠心病的临床研究[J].中国医药指南,2015,07:220-221.
论文作者:赵秉科
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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