湖南省株洲市中心医院急诊科 湖南 株洲 412000
【摘要】目的：探讨在急诊护理中运用危机管理的应用效果。方法：回顾性分析我院2014年1月～2015年2月期间急诊科收治的126例患者资料，将其分为对照组与观察组各63例，给予对照组常规基础护理，观察组则采取危机管理模式进行护理，对比分析两组患者的临床疗效以及对护理的满意度。结果：通过相应的护理观察组患者危机事件发生率明显低于对照组，住院时间及病情控制时间明显短于对照组，患者满意度明显高于对照组，以上各方面比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊护理工作中，采用危机管理的方法，能够有效的提高急诊护理的质量，有助于减少不安全事件的发生率，实现了急诊护理工作的顺利开展。
【关键词】危机管理；急诊；护理；应用效果
引言
急诊是医院对外的窗口，是医院危机事件发生概率最高的科室。医生及护理人员的水平高低对患者的生命安危存在直接影响。危机管理是一种急诊护理的创新管理模式，通过预先组织分析可能发生的风险因素并作出预测，进而作出相应的防护措施。因急诊病人大多病情复杂，大多处理生命垂危之际，因此加强对急诊患者的护理显得尤为重要。我院近年来在急诊护理中应用危机管理，有效的控制了急诊风险，提高了抢救成功率，现将相关结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年2月期间急诊科收治的126例患者资料作为本次研究对象。其中男性患者82例，女性患者44例；年龄14～76岁，平均年龄(48.2±3.6)岁。按期就诊先后顺序将其分为对照组与观察组各63例，两组患者在性别、年龄、病情危急程度等一般资料方面比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规急诊基础护理，对急诊过程中可能存在的风险均由护理人员自觉采取应急措施观察组则通过分析急诊护理中存在的危急，采取相应的危急管理措施。具体措施如下：
1.2.1 建立风险管理小组
医院急诊科室可由科主任、主治医师、主管护师和护士长等组成急诊危机管理小组, 定期对急诊护理进行安全检查。例如, 急诊危机风险管理小组可每月对科室中存在的潜在风险进行分析、评估和预测, 尤其是针对危重抢救患者, 应制定相应的急诊危机防范和护理措施, 以实现对急诊危机风险的有效预防, 减少急诊危机的发生。针对急诊科室中的重点岗位、重点工作内容、重要环节和重点人群, 应该加强对其的护理风险教育, 并经常组织护理人员, 对其进行相关法制和法规的教育。护理人员应该认真学习《医疗事故处理条例》, 增强法律意识。同时, 护理人员应对相关护理预警预案, 定期对护理人员进行考核, 可让考核结果与护理人员绩效工资相挂钩, 让护理人员明确自身角色责任和急诊护理工作中存在的潜在风险。
1.2.2 提高护理人员危机意识
医院急诊危机管理中, 保持科学的危机观, 不仅可以反映医院护理人员的业务素质, 也是实现对急诊危机的策略化处理的一项保障条件。因此, 需重视急诊护理危机管理, 以提高医院急诊科室对急诊护理危机的敏感性。一些急诊危机管理人员缺乏危机意识和前瞻性眼光, 不能及时发现急诊护理中的危机, 处理危机时比较被动。随着我国医疗事故处理条例的出台, 患者及其家属维权意识不断提高, 对急诊护理工作的要求也不断增高。急诊护理人员必须强化自身危机意识, 提高自身危机管理能力, 才能及时发现急诊护理中的危机, 并采取有效措施进行处理, 最大程度的降低急诊危机造成的损失和危害。
1.2.3 制定急诊护理危机管理计划
护理急诊危机管理的成功与护理管理人员具有直接的影响, 护理管理人员需对护理危机产生后造成的潜在最坏结构进行充分考虑, 并提前做好相应的针对护理危机的计划。例如, 每月可检查护理人员急救护理技术操作和抢救护理流程的演练, 以提高护理人员的急救和急诊水平, 避免急诊护理人员造成事故差错。急诊科室应强化危机管理, 以医院中发生的护理事故为例, 每周召开护士会议, 让护理人员进行讨论。制定护理应急预案和程序, 提高护理人员应急处理能力, 以避免急诊事故的发生。
1.2.4 严格执行护理风险管理
为了实现对医院急诊护理危机的科学管理, 降低急诊危机的发生率, 医院急诊科室应该严格落实各项规章制度和操作流程, 加强对急诊急救过程中各项设备仪器的检查, 保证各项器材的完整性等。另外, 医院急诊科室应该培训专科护士, 以提高急救水平。例如, 医院急诊科可选择专门的护理人员进行急救培训学习和进修, 并组织相关人员通过查房和幻灯等形式进行学习, 以不断提高护理人员的素质, 实现对急诊危机的有效防范, 减少急诊危机风险的发生。
1.3 评价指标
比较两组患者住院期间的危机事件发生率、住院时间、病情控制时间及患者满意度。其中患者满意度以问卷进行调查，满分100分,根据分数将其划分为非常满意90（含)～100 分、满意80(含）～90 分、不满意<80 分三个级别，若患者抢救失败导致死亡则直接计0分。总满意度=(非常满意+ 满意）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均使用SPSS19.0软件处理,以均数±标准差( x ±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料, P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过相应的护理观察组患者危机事件发生率明显低于对照组，住院时间及病情控制时间明显短于对照组，患者满意度明显高于对照组，以上各方面比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表 1 两组患者临床护理效果比较
注：以P＜0.05具有统计学意义。
3 讨论
在急救护理中常存在来自以下几个方面的危急。首先是来自急救操作的危急。目前很多对急诊患者在进行急救操作时，都是以开放医疗环境为前提，家属可以在急救现场进行观看。常常会对急救过程中出现的一些问题提出质疑，这就可能出现急救护士因基础知识掌握不够、急救技术不娴熟，急救器材出现故障或未按规定操作等产生的急救操作危机。对医患关系产生影响，造成医院跟患者的伤害。其次是急诊护理工作中自身的危急。急诊工作存在较高的难度，有些护理人员常因与患者接触或工作出现失误而导致感染现象或者受伤现象的发生，具有自身危急。第三是院前急救的危急。急诊患者入院前, 在一定情况下需要实施院前急救。一般情况下, 对具有急危重症、灾难事故、创伤和中毒等危及生命的患者才会实施院前急救。但是, 在实施院前急救的过程中, 急救时间比较短、患者发病比较急、医护人员抢救处置急、缺乏专业配合、风险比较大、需求急、救治手段比较单一、缺乏专业的指导等, 都会对院前急救效果造成影响, 很容易出现急救危机。第四是护患关系危机。护患关系主要是指医院护理人员与患者及其家属之间的关系, 需护理人员经常与患者进行交流沟通。急诊科是医院科室中的一项重要组成部分, 一般患者为危急患者, 并且病情比较严重。通常情况下, 患者家属不能轻易接受突发事件, 对患者病情不了解。因此, 对急诊护理人员会存在一定的矛盾心理, 很容易与急诊护理人员发生冲突, 不利于急诊患者的抢救。
在本次的临床研究中，针对于观察组患者在护理的过程中，对护理人员进行危机管理，从管理的结果上看，观察组患者病情控制时间及住院时间明显短于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意率高于对照组患者，危急事件的发生率观察组低于对照组患者。可见，在急诊护理工作中，采用危机管理的方法，能够有效的提高急诊护理的质量，有助于减少不安全事件的发生率，实现了急诊护理工作的顺利开展。
综上所述, 医院急诊护理过程中, 存在很多潜在因素, 会造成急诊危机, 对患者的生命安全造成影响。因此, 医院急诊科室需加强对急诊护理危机的管理。针对急诊护理中产生的危机, 急诊科室可采取有效的措施, 实现对危机的有效预防, 降低危机发生率, 才能提高急诊护理的安全水平, 发挥危机管理的重要作用。
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论文作者:文慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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