关键词：加速康复治疗；肱骨下段骨折；术后康复；临床效果
Abstract: Objective: To observe the clinical effect of accelerated rehabilitation in the postoperative rehabilitation of lower humeral fracture. Methods: from August 2018 to January 2020, 100 patients with lower humeral fracture were randomly divided into two groups: the control group (n = 50) and the observation group (n = 50). The control group was given routine rehabilitation treatment, and the observation group was given accelerated rehabilitation treatment on this basis. The healing condition and hospitalization time of fracture were compared between the two groups. Results: the excellent rate of fracture healing was 62.00% in the control group and 86.00% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); compared with the control group, the time of fracture healing and hospitalization in the observation group were significantly shorter, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: the application of accelerated rehabilitation treatment in the postoperative rehabilitation of lower humeral fracture can significantly improve the excellent rate of fracture healing, shorten the time of fracture healing and hospitalization, and promote the early recovery and discharge of patients. It is recommended to be popularized in clinical practice.
Key words: accelerated rehabilitation treatment; lower humeral fracture; postoperative rehabilitation; clinical effect
肱骨下段骨折在骨科比较常见，由于其解剖结构比较复杂，骨折往往会累及关节面，因此临床治疗中存在较大的难度，一般需要行复位内固定手术治疗[1]。本文特选择肱骨下段骨折患者，对其施以加速康复治疗，获得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基线资料
此次研究中研究对象选取2018年8月到2020年1月在我院进行治疗的100例肱骨下段骨折患者，采用双色球法，按照1：1的比例随机将其分为两组，每组各50例。对照组：33例为男性，17例为女性，年龄23～68岁，平均年龄（51.02±4.19）岁；观察组：32例为男性，18例为女性，年龄24～69岁，平均年龄（51.55±4.25）岁。两组临床资料对比结果无显著性差异（P>0.05）。
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1.2方法
对照组给予常规康复治疗，主要包括术后止痛、抗凝以及感染预防等，并予以常规功能锻炼指导，术后未给予系统的康复治疗，观察组在此基础上给予加速康复治疗，具体措施为：首先，告知患者康复治疗的好处，提高其配合度，并根據患者情况为其指定针对性的康复功能锻炼计划。其次，术后康复分为被功能锻炼、主动功能锻炼和加强功能锻炼三个阶段。在术后一周内即开始第一个阶段，为被动功能锻炼，主要是增强患者可耐受限度，并于治疗师帮助下开展被动训练，进行前屈锻炼，并锻炼上肢的外旋功能，每次25min，每天2～3次；在术后4～5周开始第二个阶段，为主动训练阶段，主动进行前屈肩关节锻炼，增加上肢肌力，在床上进行双手抱头动作，锻炼上肢外展和外旋，每次20～30min，每天2～3次；术后11～12周开始第三个阶段，主要是加强功能锻炼，包括屈肘运动、抗阻力内旋和外旋锻炼、抗阻力前屈外展锻炼以及日常生活能力锻炼。锻炼应有序并坚持，并结合患者恢复情况予以调整。
1.3观察指标
对比两组术后骨折愈合情况。骨折愈合情况以Mayo肘关节功能评分为依据进行评定，其中评价项目包括疼痛（共45分）、运动功能（共20分）、稳定性（共10分）、日常活动（共25分），满分为100分，评分在90分及以上，即为优；评分在75～89分，即为良；评分在60～74分，即为可；评分低于60分，即为差[2]。统计评价结果为优、良的患者例数，并以总和计算愈合优良率。记录两组住院时间，计算平均值。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中计量数据采用（ ）描述，然后行t检验，计数资料采用（%）描述，然后行 检验，若结果显示P<0.05，则表明组间比较存在显著性差异。
2结果
2.1两组研究对象骨折愈合情况对比
对照组骨折愈合优良率为62.00%，观察组为86.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异存在显著性（P<0.05）。
2.2两组研究对象骨折愈合时间和住院时间对比
相较于对照组，观察组骨折愈合时间和住院时间均明显缩短，两组比较差异均存在显著性（均P<0.05）。
3讨论
肱骨下段骨折大多是由于高能量暴力损伤而导致的，临床治疗主要以切开复位内固定术和手法复位外固定术进行，其中手法复位具有操作简单，可达到基本治疗效果的优点，但是治疗后容易发生再移位，且难以保证关节面完整性。肱骨骨折手术治疗随着医疗的发展已经形成了固定的模式，但是其康复治疗却没有得到足够的重视[3]。故此次研究中特选择肱骨下段骨折患者，在其术后康复中予以加速康复治疗，并将其与常规术后治疗进行对比，结果显示，观察组骨折愈合优良率显著高于对照组（86.00%>62.00%），这与其它文献的研究结果相符[4]，提示加速康复治疗用于肱骨下段骨折术后可提高愈合优良率。研究还显示，相较于对照组，观察组骨折愈合时间和住院时间均明显缩短（均P<0.05），田肆陆也得出相同结论[5]，由此提示肱骨下段骨折术后采用加速康复治疗有助于促进其骨折的愈合，从而尽快出院，这符合患者住院治疗的生理和心理需求，同时也有助于提高医院床位利用率。
总的来说，加速康复治疗应用于肱骨下段骨折术后康复治疗中可显著促进骨折愈合优良率的提高，且有助于缩短骨折愈合时间和住院时间，促进患者早日康复出院，建议在临床上推广。
参考文献：
[1]戴闽，杨康骅，艾江波，等. 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗[J]. 中国矫形外科杂志，2012，20（14）：1257-1259.
[2]张庆宇，东靖明，李奇，等. 早期康复训练对肱骨远端骨折术后患者功能恢复的影响[J]. 中国矫形外科杂志，2013，21（22）：2255-2259.
[3]张明朝. 康复锻炼联合营养干预对肱骨下段骨折内固定术后康复的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（18）：2199-2201.
[4]李金祥，蒋波，黄宗文. 康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，26（8）：1464-1465.
[5]田肆陆. 观察康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响[J]. 中国伤残医学，2016，24（16）：15-17.
论文作者:韩博,杨淑影,李珊珊,曹晶,杨淑慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6