云南省楚雄州永仁县人民医院 云南楚雄 651499
摘要：目的 探讨优质护理干预在支气管肺炎中的应用效果。方法 把2013年3月~2015年3月接受住院治疗且满足支气管肺炎确诊条件的92例患者分为甲乙两个小组，两组都运用氢溴酸右美沙芬治疗，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上进行优质护理。结果 对照组无效13例（28.26%），有效23例（50.00%），显效10例（21.73%），总有效率为71.73%。观察组无效1例（2.17%），有效12例（26.09%），显效33例（71.74%），总有效率97.87%。两组治疗总有效率之间差异显著（P<0.05），观察组患者结合优质护理，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较对照组有显著的减少（P<0.05）。结论 优质护理干预配合氢溴酸右美沙芬治疗支气管肺炎起效快、疗效显著，值得积极推广使用。
关键词：氢溴酸右美沙芬；优质护理；支气管肺炎；效果
支气管肺炎这种常见的上呼吸道感染性疾病发病快、病情进展迅速，同时伴有声嘶、发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状，是导致支气管肺炎的关键性因素，如果没有及时进行处理，患者的生命安全将会受到威胁[1]。本文通过对92例支气管肺炎患者临床治疗情况进行分析，探讨优质护理结合氢溴酸右美沙芬雾化吸入治疗方式的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月~2015年3月接受住院治疗的92例支气管肺炎患者作为观察对象，所有患者都满足支气管肺炎确诊条件。把92例患者随机分为甲乙两个小组，对照组男27例，女19例，年龄在17岁~64岁之间；观察组男29例，女17例，年龄在18岁~65岁之间。两个小组患者在住院初期都存在吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶等症状[2]。两组均接受氢溴酸右美沙芬治疗。两个小组患者性别、病例数、年龄、临床症状、支气管肺炎分布情况等比较无显著统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组进行常规护理
护士为患者准备一个良好的病室环境，将室温控制在20~22℃之间，湿度在50~60%之间[3]。保持病室的安静，尽量减少不必要的刺激。嘱患者卧床休息，以减少心脏负荷。对有严重哭闹、烦躁的患者，可遵医嘱给予镇静剂。如患者情况允许，可在室内进行适当的活动，避免太过兴奋。如患者为重度支气管肺炎，需绝对卧床休息。给予患者富含营养和易消化的食物。限制钠盐的摄入。进食宜少量多次。为患者给予皮肤护理，避免同一部位长期受压，并保持床单被褥的清洁卫生和干燥。
1.2.2观察组在常规基础上进行优质护理
（1）保持呼吸道通畅
为患者吸氧，使用鼻导管或面罩法。氧流量适中。如患者有支气管水肿情况，需在湿化瓶内加入酒精。保持患者的呼吸道通畅，为其翻身扣背，如患者痰液粘稠，可给予雾化吸入等方法以将痰液稀释。雾化吸入期间注意观察患者的表现，一旦出现患者烦躁，立即停止[4]。
（2）用药护理
遵医嘱为患者给予各种药物。按时合理地使用抗生素，并注意使用期间有无副作用出现。如患者表现有胃肠道反应，则将滴速放慢。使用强心药物时，注意药物剂量的准确，监测患者的用药效果，尤其警惕洋地黄的重度反应。一旦出现心律紊乱，要立即停止用药，并报告医生。利尿药使用时，要注意药物的时间和剂量，并记录患者的尿量。给予其含钾丰富的食物，观察患者有无低血钾出现。滴注速度不宜过快，护士需勤对患者进行巡视，年长儿可询问其有无缓解，以判断用药的效果。
（3）病情观察
密切观察患者的病情变化，一般需给予心电监护。护士要根据患者的临床指征，判断患者是否有心衰情况，一般心率120次/min以上考虑为心衰[4]。观察患者呼吸，40次/min以上，并出现口唇发绀等，考虑为支气管肺炎伴有心衰。
除观察患者的心电监护情况外，还要注意患者的神志、尿量，听诊肺部啰音。
（4）减轻心脏负荷
采用多种方法，减轻患者的心脏负荷。尽量满足患者的需求，避免其大哭大闹。保持患者的排便通畅，必要时给予开塞露等方法通便。年长儿可取半坐位，双腿下垂。
1.3 疗效判定标准
治疗后24h内观察患者体征及声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣等并进行综合评价。判定标准：无效：临床相关症状并没有获得明显改善，甚至恶化导致无法正常休息及进食。有效：支气管肺炎及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食。显效：支气管肺炎及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05说明差异显著。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
对照组接受常规护理，无效13例（28.26%），有效23例（50.00%），显效10例（21.73%），总有效率为71.73%。观察组结合优质护理开展治疗，无效1例（2.17%），有效12例（26.09%），显效33例（71.74%），总有效率为97.87%。两个小组治疗总有效率之间差异显著（P<0.05），见表1。
注：两组治疗总有效率之间进行比较，差异显著（P<0.05）。
2.2两个小组症状、体征消失时间对比
治疗后24h内观察患者体征及主要症状：观察组患者结合优质护理进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失的时间要比对照组接受常规护理要短很多，差异显著（P<0.01），见表2。
注：两组症状、体征消失时间之间进行比较，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
支气管肺炎是的常见疾病，其中以支气管肺炎最为多见。患者病情进展迅速，往往合并有心力衰竭情况。支气管肺炎的护理内容主要包括：基础护理、保持呼吸道通畅、用药护理、病情观察和减轻心脏负担，此外还要做好心理护理及健康宣教。为患者提供良好的环境，嘱其充分休息，给予良好的饮食。为患者吸氧，加强皮肤护理。治疗期间密切观察患者的病情变化，遵医嘱为其给予各种药物。护士要掌握好丰富的临床知识，用高度的责任心和职业素质，重视患者的各种表现，如烦躁等。向患者详细讲明病情的发生发展及各种治疗手段的目的，以缓解患者的焦虑情绪，使其配合医护人员的诊疗护理工作。有效的临床护理干预，能够在建立良好的护患关系基础上，防止并发症的发生，促进患者早日康复。本次观察的结果显示，观察组结合优质护理开展治疗，仅有1例患者的临床相关症状并没有获得明显改善；12例支气管肺炎及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食；33例支气管肺炎及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。
综上所述，采用优质护理配合氢溴酸右美沙芬雾化吸入方式治疗支气管肺炎可以获得令人满意的效果，同时还可以促进患者身体各项机能迅速恢复正常，这种治疗方法值得在临床上积极推广使用。
参考文献：
[1]孙华.90例喉炎的临床治疗体会[J].中外医疗.2010.11（16）：28.
[2]王秀华，姚丽，刘丽丽.氢溴酸右美沙芬雾化吸入治疗支气管喉炎78例[J].现代中西医结合杂志.2008.10（35）：112-113.
[3]谈齐峰，余志能.氢溴酸右美沙芬雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗喉炎疗效比较[J].中国社区医师（医学专业）.2011.5（10）：9-10.
[4]刘晓日，李桂媛，何少为，吕剑.氢溴酸右美沙芬吸入治疗支气管肺炎疗效观察[J].南华大学学报（医学版）.2009.2（11）：98.
论文作者:徐秀琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 支气管论文; 肺炎论文; 症状论文; 犬吠论文; 有效率论文; 病情论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;