江苏省连云港市第一人民医院 222000
【摘要】目的：分析和探讨舒适护理在高龄经尿道前列腺双极等离子电切术患者中的应用。方法：选择从2014年5月至2014年12月在本院接受经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的高龄前列腺增生患者120例，以60例为1组，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，在此基础上观察组行舒适护理。观察组并对比两组的应用效果。结果：观察组舒适度、并发症发生率、满意度分别是100%、11.6%、100%，对照组分别是81.7%、21.7%、78.3%，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在经尿道前列腺双极等离子电切术治疗高龄前列腺增生的过程中加用舒适护理可提高患者的舒适度，降低并发症发生率，提升患者满意度，值得推广应用。
【关键词】舒适护理；高龄；前列腺增生；经尿道前列腺双极等离子电切术
前列腺增生是一种中老年男性常见病，经尿道前列腺双极等离子电切术是该病最常见的治疗方法[1]。但由于大多数高龄前列腺增生患者合并不同程度的糖尿病、慢性肺部阻塞性疾病、高血压、心功能不全等慢性疾病，其手术存有一定的风险，容易并发生尿失禁、出血、膀胱痉挛等并发生[2]。为了验证舒适护理的应用效果，本文特以120例在院接受经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的前列腺增生患者为例进行论述。现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验以120例高龄前列腺增生患者为研究对象，时间跨度从2014年5月至2014年12月，以60例为1组，随机分为观察组和对照组，观察组年龄63-85岁，平均72.4±1.8岁；合并冠心病5例，合并恢复期脑梗塞6例，合并高血压6例，合并糖尿9例。 对照组年龄64-86岁，平均73.4±1.9岁；合并冠心病6例，合并恢复期脑梗塞7例，合并高血压5例，合并糖尿8例。两组基线资料无显著(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规护理，在此基础上观察组加用舒适护理：
1)术前舒适护理：①心理护理：高龄前列腺增生患者除了受长期受排尿困难的影响外，还合并不同程度的基础性疾病，病痛的折磨使得患者的心理状态较为脆弱，具体表现担心手术效果。护理人员应与患者多沟通和交流，及时了解他们的顾虑，使其免除对手术效果的担心，必要的情况下可向患者介绍前列腺增生的一般知识及经尿道前列腺双极等离子电切术的优势。②行为指导：禁烟；教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，并进行呼吸功能训练，以免感染；指导患者麻醉及手术体位训练；指导患者进行双下肢屈伸功能及床上排便训练。③做好心肺功能检查及命体征的检测。
2)术中舒适护理：①体位护理：术中的任何操作应提前知会患者，让患者明白注意事项，做好心理准备。麻醉前协作患者摆好舒适体位，麻醉后协助患者取膀胱截石位、并平躺，协作动作要轻柔缓慢。为了防止压迫神经和血管，把软棉垫垫在患者下肢各支撑点。手术结束后指导患者放下一条腿后间隔5min再放下另外一条腿。②环境护理：因噪音可引发患者听觉系统、心血管及内分泌的内分泌，所以应做到三轻(动作轻、谈话轻、走路轻)，尽可能减低噪音发出。控制好手术室的温度和湿度，湿度40%-60%，温度24-36℃。冬季进行手术时、还要做到胸部、双下肢等非手术部位的保暖。为了保护好患者隐私，应尽可能减少暴露身体的次数，减少参观人数。在用生理盐水进行灌洗时，水温应保持在20-30℃。
3)术后护理：①体位护理：术后协作患者穿好衣服，术后1-6h内无枕平卧，6h后可垫枕，平卧时帮助患者盖好被子。固定好导尿管。对下肢进行被动按摩。每2-3h协助患者改变1次体位，动作要轻柔，以免牵拉切口引发疼痛。对于消瘦、体弱的老年患者，可使用电动气垫。②环境护理：病房要定时通风换气，做到空气清新、光线充足，并确保安静。病房内湿度和温度要适宜，湿度50%-60%为宜，温度维持在18-20℃即可。床垫软硬适宜，被褥柔软整洁。③疼痛护理：因做好疼痛护理，及时了解患者疼痛的部位、程度、性质，做出正确的评估，并据此进行镇痛治疗。加强导尿管的管理，避免其对尿道和膀胱造成不良刺激。对于轻微疼痛，可引导患者通过听音乐、交谈自己克服。对于明显疼痛，用药物止痛。
1.3观察指标
①舒适度；②并发症发生率；③患者满意度。
1.4统计学方法
本次实验以P<0.05表示比较差异有统计学意义，用检验组间比较，用n/%表示计数资料，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。
2.结果
2.1两组舒适度比较
观察组舒适度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3.讨论
随着生活水平的提升，人们对医疗服务的要求越来越高。而舒适护理的出现即是现代护理理念发展的结果，也是满足人们要求的显示需要[3]。前列腺增生是一种中老年男性常见病，严重影响患者的生活治疗。临床上治疗该病的方法有多种，其中经尿道前列腺双极等离子电切术较为先进的，具有微创、治疗效果好的优势，但对于大多数前列腺增生患者均是高龄，均出现了不同程度的器官老化，甚至合并一些慢性疾病，这使得患者因机体抵抗能力较弱而并发多种并发症，对于消瘦、体弱者更是如此[4]。因此经尿道前列腺双极等离子电切术治疗高龄前列腺增生的过程中需要施加舒适护理，以降低并发症的发生率。在本次研究中，观察组舒适度、并发症发生率、满意度分别是100%、11.6%、100%，对照组分别是81.7%、21.7%、78.3%，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结论一致[5]。总的来说，在经尿道前列腺双极等离子电切术治疗高龄前列腺增生的过程中加用舒适护理可提高患者的舒适度，降低并发症发生率，提升患者满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]叶小梅.舒适护理在高龄患者经尿道前列腺双极等离子电切术围手术期的应用[J].护理实践与研究,2013,10(7):40-41.
[2]陈志梅.舒适护理在经尿道等离子前列腺双极汽化电切术患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,07(10):32-34.
[3]刘俊峰.A Randomised Trial Comparing Transurethral Plasmakinetics Enucleation of the Prostate Versus Transurethral Plasmakinetics Resection of the Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia[D].南方医科大学,2014.
[4]王姝艳.经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的围术期护理对策分析[J].大家健康（下旬版）,2015,(4):206-206,207.
[5]刘若飞.经尿道前列腺双极等离子电切术后并发症的护理[J].全科护理,2013,11(17):1568-1569.
论文作者:沈玮,,孙金玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 尿道论文; 等离子论文; 前列腺论文; 高龄论文; 舒适论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2015年12月论文;