湖南省攸县中医院 412300
摘要：目的：分析宫外孕应用中西医结合保守治疗的临床效果。方法：收集2012年2月至2015年2月来我院进行治疗的宫外孕患者40例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤的西医治疗方式，实验组采用中西医结合治疗方式，比较两组临床治疗效果。结果：对照组总有效15例（75.0%）明显低于实验组总有效19例（95.0%），对照组出现10例（50.0%）不良反应明显高于实验组3例（15.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合保守治疗方式能够提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。
关键词：宫外孕；中西医结合保守治疗；临床效果
宫外孕也被称为异常妊娠[1]。具体表现为孕卵着床在子宫腔以外的地方[2]。目前此类疾病发病率大概在1%左右[3]。临床中最初仅表现为停经，然后会出现阴道不规则出血，后期由于腹腔急性内出血引发剧烈腹痛，轻者出现昏厥，严重者出现失血性休克，直接影响生命安全。为此，本文采用中西医结合保守治疗的方式应用于宫外孕治疗中，获得良好治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2012年2月至2015年2月来我院进行治疗的宫外孕患者40例，纳入标准：①临床症状、HCG测定、阴道B超检查、孕酮测定确诊为宫外孕[4]；②患者依从性良好，能够较好配合医护人员完成相关治疗；③患者监护人签署知情同意书。排除标准：排除合并有心、脑、肝、肾等疾病患者[5]。②排除对本研究治疗药物过敏等患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组20例，年龄在23-30岁之间，平均年龄（25.3±0.83）岁。对照组20例，年龄在22-32岁之间，平均年龄（24.9±0.91）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用西医治疗，采用口服给药方式，米非司酮早晚各一次，一次4片。肌肉注射甲氨蝶呤，根据患者的体表面积计算给药剂量，标准为50mg/m2。
实验组采用中西医结合治疗方式，西医治疗方式与对照组相同，在此基础上采用中药配方：赤芍15g、莪术10g、蜈蚣3条、白芷15g、山楂10g、三棱10g、丹参15g、桃仁9g、薏仁24g、白术10g，一天一剂，连服10天。
1.3疗效评价标准
治愈：患者HCG水平下降至正常水平，经阴道B超检查体内包块消失，子宫直肠窝的液性暗区消失，阴道无出血，无腹痛，生命体征平稳；有效：患者HCG水平下降，经阴道B超检查体内包块缩小，阴道少量出血，无剧烈腹痛；无效：患者HCG水平无下降甚至上升，经阴道检查体内包块无缩小甚至增大，仍然存在剧烈腹痛。比较两组不良反应发生率。
1.4统计学分析
应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较，对照组总有效率为75%，实验组总有效率95%，实验组优于对照组，差异显著，有统计意义。见表1.
3.讨论
宫外孕中属输卵管妊娠最为常见的一种疾病，严重时会导致患者出现破裂大出血，危害人体健康。其发病原因与输卵管严重、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等有关。目前，关于宫外孕的检查，HCG测定方式是早期诊断异位妊娠的重要方法，借助准确率越来越高的早期诊断，其为宫外孕的治疗提供了良好的条件。以往的治疗中，主要是采用手术治疗的方式，将受精卵着床所在位置的输卵管切除，此举严重影响到患者生殖器官，特别对于低龄以及需要保存生育功能的患者十分不便，因此采用保守治疗方式更具临床意义。为了能够保留患者的生育功能，减轻患者手术治疗的痛苦，采用中西医结合治疗的方式更具有良好效果。西医采用米非司酮，其作为强抗孕激素的一种，能够与孕酮受体与糖皮质激素受体结合，可促进妊娠的容貌组织与蜕膜变形，从而促进胚囊死亡，切断胚胎的营养供给，对受孕妊娠有引产效应，但是不良反应也比较明显，常见恶心、呕吐、腹痛等。由于其单用与抗早孕不完全流产率较高，需要同时结合甲氨蝶呤使用，甲氨蝶呤本身属于一种抗叶酸类抗肿瘤药物，在宫外孕治疗中能够起到抗代谢、叶酸拮抗作用，能够组织核苷酸合成、感染细胞胚胎的分裂，从而促进妊娠胚胎停止发育，达到终止妊娠的效果。两种药物都会产生一定程度的副作用，采用中西医结合治疗的方式，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效，莪术具有破血行气、消积止痛的作用，蜈蚣如要具有通络止痛的功效，白芷具有解表散寒、止痛之效，山楂做药具有行气散淤、化浊降脂的功效，三棱主治症瘕痞块、瘀血经闭等，丹参具有活血祛瘀、通经止痛、凉血消痛的功效，桃仁同样具有活血祛瘀的功效，薏苡仁具有利湿健脾的功效，白术具有燥湿利水的作用，以上配置的药方具有活血化瘀、凉血止痛的作用，中西医结合方式能够有效改善患者的血流状况，促进患者HCG水平的恢复，加速包块的消失。比起西药存在的明显不良反应，中西医结合方式药效温和，两者结合能够发挥出良好的协同作用，提高治疗效果，降低不良反应发生率。
本次研究结果显示，对照组总有效15例（75.0%），实验组总有效19例（95.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应发生情况而言，对照组出现10例（50.0%）不良反应，实验组仅出现3例（15.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用中西医保守治疗方式能够提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，本次研究结果与朱平[6]等人研究结果基本一致。
综上所述，采用中西医结合保守治疗方式能够提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]毛培明.经阴道超声与经腹部超声对异位妊娠的诊断价值比较[J].临床合理用药杂志，2015，37（15）：233.
[2]韩茹，王桂.中西医结合保守治疗异位妊娠58例临床分析[J].四川中医，2015，33（04）：140-141.
[3]曾凡华.宫外孕患者中西医结合保守治疗的效果分析[J].中外医疗，2014，51（27）：144-146.
[4]龚翠华，傅向红，纪毅梅，等.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果分析[J].海峡药学，2011，37（12）：293.
[5]季会，许惠贞.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理干预评价[J].环球中医药，2013，6（S2）：64-65.
[6]朱平，许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80例临床分析[J].中国实用医药，2010，43（22）：896-898.
论文作者:文艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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