（曲靖市妇幼保健院妇科门诊 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：探讨PAC服务模式对未婚女性流产术后心理及生殖健康的影响。方法：选择2017年4月至2018年4月来我院接受流产手术的未婚女性患者200例，随机分配为对照组与研究组，其中对照组患者采用常规术后服务，研究组患者采用PAC服务模式，对比两组患者重复流产率以及避孕措施落实率。结果：采用PAC服务的研究组患者在术后心理恢复状态显著高于对照组患者，同时研究组患者重复流产率低于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用PAC服务模式，能够有效帮助患者术后心理状态恢复，并提升患者避孕措施落实，降低重复流产率。
【关键词】：PAC服务；未婚女性；流产术
随着人们思想方式的改变，青少年女性婚前性行为现象普遍增多，导致未婚女性人工流产率及重复流产率不断升高，严重影响未婚青少年女性的身心健康[1]。因此在未婚女性流产术后，需要对患者及时介入科学有效的护理工作，降低流产术对于患者身体健康以及心理健康的影响。本研究分析了不同护理措施对于流产术后未婚女性的身心影响，现报道如下。
1.对象和方法
1.1对象
选择我院于2017年4月至2018年4月接受流产术的未婚女性患者200例，患者平均年龄（25.34±3.11）岁，排除其他因素对于患者心理生理的影响，将200例患者随机分配为对照组与研究组。其中对照组患者100例，平均年龄（23.23±3.76）岁；研究组患者100例，患者平均年龄（22.04±3.99）岁。两组患者一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05）同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
所有患者接受流产术前均接受常规检查，例如血常规检查，患者B超检查。在这基础上针对患者分组不同，分别采用常规护理服务以及PAC服务模式，具体如下。
1.2.1常规护理
对照组患者接受常规人工流产服务模式，即护理人员指导患者术前接受完善检查，指导患者术前禁食禁水等准备工作，同时向患者讲解手术过程。在患者术后及时介入护理工作，并遵循医嘱指导患者术后1个月后接受复查。
1.2.2PAC服务模式
研究组患者在常规护理模式的基础上，接受PAC服务模式。其主要通过术前指导、生殖健康宣教、围手术期护理以及术后随访4个方面开展服务工作，具体如下。
1.术前指导。在患者术前1d或手术当日，护理人员指导患者术前穿着宽松衣物，护理人员需要告知患者术前6h禁食禁水。同时，采用心理放松技术，放松患者术前紧张心理，并采用转移注意力、肌肉放松以及使用音乐等方法，帮助患者维持良好心理状态，降低负面情绪,做好患者术前指导工作。
2.生殖健康教育。护理人员指导患者接受生殖健康教育，鼓励患者与其性伴侣参与其中，在这基础上护理人员要有耐心、并且保持热心与患者沟通交流，解答患者存在的疑惑。护理人员向患者讲解生殖健康教育的同时，采用模型或视频手段，向患者进一步明确避孕措施。同时向患者讲解术后注意事项与可能存在的并发症及术后避孕措施及方法，目的在于降低患者重复流产率。完成上述宣教工作后，临床医生需要根据患者提出咨询问题进行回答，相应的对于高危人流开展一对一式咨询，强化高效避孕方法的效果。
3.围手术期指导护理。在患者接受流产术的过程中，由手术医生向患者介绍流产手术可能存在的风险，目的在于增强患者术后的避孕意识的提高。同时根据患者情绪变化，采用相应的放音乐、转移注意力等方法，降低患者负面情绪。在这一基础上密切关注术中患者生命体征以及患者异常状态，及时采取相应措施处理，保障患者生命安全。
4.术后随访。在患者完成流产术后，由专业PAC指导人员，对于患者进行心理疏导，降低患者术后出现抑郁、焦虑等负面情况。同时患者术后留院观察2h，确认无异常状态后，指导患者术后饮食以及生活中需要注意的方面，并嘱患者术后1个月后来院复查。于患者术后1月、3月、6月、12月对患者通过手机、微信以及网络等方式对患者进行随访，对于相应的避孕措施疑问给予指导。并且告知患者出现不良症状及时就医治疗。
1.3观察指标
根据患者术后满意程度以及1年后重复流产率，分为显效、无效2个分类。其中显效是指患者对服务满意，术后避孕措施到位，重复流产率低；无效是指患者对于服务评价一般，术后避孕措施不到位，存在较高重复流产率。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
经过流产术后，对患者进行随访工作，并对患者1年后重复流产率等进行记录。其中对照组患者显效89例，无效11例，总体服务有效率89%；研究组患者显效99例，无效1例，总体服务有效率99%。其中研究组患者出现1例无效，是由于患者漏服避孕药造成。两组患者避孕效果对比，研究组患者在避孕效果以及采用PAC随访一年后，出现1例反复流产现象，原因在于患者漏服避孕药；两组患者采用不同避孕手段皆有一定效果，但研究组患者采用PAC模式在避孕措施落实，降低重复流产率方面具有优势。且两组患者避孕无效率以及避孕显效率不存在统计学意义（P>0.05）。两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3.结论
世界卫生组织（WHO）统计显示，全球每年意外妊娠高达7500万，我国人工流产率较高，且1/3为重复流产，近年来呈低龄化趋势，未婚女性在人工流产过程中承受着强烈的社会、心理、生理应激反应[2]。因此选择正确合适的术后服务，能够在最大程度上降低流产术对患者身心的影响。
常规流产后护理服务，是通过术前避孕知识讲解等方式，降低患者在术后出现负面影响。同时通过避孕措施讲解，最大程度上增强患者避孕意识，从而降低患者术后重复流产率。但是由于常规宣教指导工作不彻底，无法注重接受流产术患者心理因素，因此无法最大程度上降低重复流产率。
PAC服务模式标准化流产后服务流程，核心理念是关爱女性生殖健康，流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，重点在于向患者及其性伴侣讲解避孕措施及人工流产的危害，提高了患者自愿采取高效避孕措施的依从性，从而降低患者重复流产率。
本研究中，采用PAC服务模式，能够在最大程度上提升患者生殖健康意识，并且研究组患者术后重复流产率显著低于对照组患者。
综上所述，在未婚女性流产术采用PAC服务，能够最大程度上降低对于女性患者的身心影响，从而最大程度上降低重复流产率，对保障女性生殖健康及提升患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]郭凌岑,钱芳波. PAC服务模式对未婚女性流产术后心理及生殖健康的影响 [J]. 中国计划生育学杂志, 2018,26 09 117-121.
[2]严期争. 流产后关爱对未婚女性心理健康状况的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017,2 13 122-123.
论文作者:汪菊惠
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 女性论文; 模式论文; 术前论文; 心理论文; 避孕措施论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;