（湖北省安陆市普爱医院普外二科 湖北 安陆 432600）
【摘要】 目的:研究临床中对肛瘘术后的患者行护理干预，减少尿潴留及其他并发症的发生。方法：临床纳入如我院2011年7月至2013年6月间在我院行肛瘘术患者98例，按随机数字表法予以分组，前49例患者行传统护理方法作为对照组，后49例患者行联合护理干预作为研究组，探讨并发症及疼痛情况。结果：经护理干预后，研究组尿潴留发生率10%、排便异常发生率4%、感染发生率6%，显著优于对照组39%、20%、41%，P＜0.05。研究组未行护理干预前与对照组VAS评分基本无差异，P＞0.05。经护理干预后，研究组疼痛程度评分相较于对照组减轻明显，P＜0.05。结论：对肛瘘术后患者行护理干预，能够明显降低术后出现尿潴留及其他并发症的发生，减轻术后疼痛，临床效果确切，值得推广。
【关键词】 护理干预;肛瘘;尿潴留;影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0279-01
肛瘘是指由内口、外口、瘘口三部分组成的管道，内口多为一个，外口可为一个或多个，临床上男性多于女性，与男性皮脂腺分泌较多相关联，术后易出现尿潴留等相关症状[1]。现对我院98例2011年7月至2013年6月间在我院行肛瘘术患者进行研究，对其中49例患者联合护理干预，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象98例均为2011年7月至2013年6月间在我院行肛瘘术患者。对照组中男性28例，女性21例，年龄31～56岁，平均年龄为（40.3±5.8）岁。文化程度：小学及以下文化7例，中学文化17例，大学及以上文化25例。研究组中男性29例，女性20例，年龄31～59岁，平均年龄为（46.9±5.7）岁。文化程度：小学及以下文化10例，中学文化18例，大学及以上文化21例。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者术后予以疼痛度评分。对照组：对患者采取常规的术前护理，如清洁、备皮、消毒等。术后严密监测患者生命体征，遵医嘱给药。研究组：对照组的护理措施上增加如下。
（1）环境：护理人员应注意保护患者的隐私，提供隐蔽的排尿环境，可诱导患者排尿。
（2）清洁：定时开窗通风，保持床单位及衣物清洁，防止感染。
（3）心理：术后及时与患者沟通，告知其疼痛原因，解答患者对疾病的困惑，适当的给与支持与鼓励，给与心理疏导，减少因疼痛所导致出现的心理问题（恐惧、紧张、焦虑等）。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者术后并发症及疼痛程度等情况。根据视觉模拟评分法（VAS）标准[2]：首先在纸上作一条横线，末尾表示无痛，记为0分，另一末尾表示疼痛剧烈，记为10分，横线中间表示疼痛的不同程度，根据患者自身的疼痛程度自行标记，分值越高，疼痛度越明显。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
两组患者经护理干预后并发症的对比。经护理干预后，研究组尿潴留发生率10%、排便异常发生率4%、感染发生率6%，显著优于对照组39%、20%、41%，P＜0.05，见表1。
2.2 疼痛情况
比较两组患者护理前护理后疼痛程度。研究组未行护理干预前与对照组VAS评分基本无差异，P＞0.05。经护理干预后，研究组疼痛程度评分相较于对照组减轻明显，P＜0.05，见表2。
3.讨论
肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起，由感染所致。内口常发生于齿状线上的肛窦处，外口常发生于肛周，可由内口脓肿破溃或切开引流后形成，常为多个，外口数量越多，说明距离肛缘越远，治疗难度更大，且术后易发生尿潴留 [3]。护理干预是指针对某种疾病而出现的特有的护理方式，有专一性及针对性[4]。
有研究显示[5]，对肛瘘术后患者行护理干预，能够有效的防止患者术后出现尿潴留、排便异常及尿路刺激征等并发症的发生，缩短患者胃肠道功能恢复时间，减少住院时间，降低了患者心理、经济上的负担。本次研究结果显示，经护理干预后，研究组尿潴留发生率10%、排便异常发生率4%、感染发生率6%，显著优于对照组39%、20%、41%，P＜0.05。研究组未行护理干预前与对照组VAS评分基本无差异，P＞0.05。经护理干预后，研究组疼痛程度评分相较于对照组减轻，P＜0.05。结果提示，术后针对疾病行有效的护理干预能够预防及阻止相关的病变，且有效的干预能够明显降低患者的疼痛度，本次研究结果与文献一致。
根据以上叙述，护理干预能够明显降低肛瘘术后患者的感染、尿潴留及排便异常的发生率，减轻患者术后疼痛程度，提高了临床护理有效度，值得推广及运用。
【参考文献】
[1] 刘佐林，敖英，寇强等.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察[J].海南医学，2010，21(10):35-36.
[2] 郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(24):2907-2908.
[3] 黄永红，杨清.护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(3):12-13.
[4] 宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20(4):145-146.
[5] 熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(13):1464-1466.
论文作者:方艳华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
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