沈 娟
新乡医学院第二附属医院 河南新乡 453002
【摘 要】目的：探讨临床护理路径对青少年服药依从性的影响。方法：将2013年3月至2015年6月份的60例青少年癫痫患者随机分为研究组和对照组。每组30例，研究组采用临床路径进行护理干预，对照组采用常规整体护理方法进行护理。比较两组患者的服药依从性及发作次数。结果：干预组较对照组服药依从性明显提高，发病次数明显减少，且具有显著性差异（P<0.05）。结论：对青少年癫痫患者实施临床护理路径，能有效的提高服药依从性，有效减少癫痫发作次数。
【关键词】临床护理路径；青少年癫痫患者；服药依从性
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP)是按照一种科学的模式对患者从入院到出院实行护理，要求护理人员能够有预见性、主动的对患者提供基本的护理服务，使患者尽早康复、减少住院时间及费用等为目标。癫痫是神经系统常见疾病，它一种由各种不同原因所引起的脑部慢性疾病，其发作形式具有突然性、短暂性、反复性。我国目前约有900万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65万~70万[1],而其中儿童和青少年占据患者比例的大多数，占据超过50%，是儿童期发作概率最高的疾病之一。因此，如何保障青少年患者能按时按量服药是临床医务人员共同的话题。本文探讨CNP对青少年癫痫患者服药依从性和减少发作次数的影响，现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1对象 选取2013年3月至2015年6月河南省精神病院神经内科收治的青少年癫痫患者60例为研究对象。入组标准：（1）符合国际癫痫联盟诊断标准；（2）年龄7~20岁；（3）无明显的精神病史，无严重的心、肝、肾疾病；（4）自愿参加研究；（5）均有家属陪同。60例患者中男36例，女24例，年龄在7~20岁，平均年龄13.78岁。将60例患者随机分为干预组和对照组（各30例），两组在年龄、性别、服药史、发作形式、文化程度、病情情况比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1护理方法 研究组采用CNP进行护理干预，对照组采用常规整体护理方法进行护理。
1.2.2CNP 科室成立青少年癫痫CNP健康教育小组，根据患者的病情，制定具有针对性的CNP。CNP的主要任务包括：（1）住院第1天，护士首先做好患者的入院介绍、医院相关制度宣教及安全知识宣教；完成护理评估及护理病历；指导患者及家属相关注意事项；协助行24小时视频脑电监测的患者做好检查前准备；发放癫痫知识宣传手册。（2）入院第2天，护士运用安全流程，进行安全护理；督导服药，避免自行减药及停药；书写护理记录；做好健康教育。（3）住院第3~4天；根据医嘱督导服药；做好安全护理；记录癫痫发作情况；针对具体情况作个体化健康指导。（4）入院第5~12天；根据医嘱督导服药；做好安全护理；记录发作情况；做好相应的健康教育。（5）入院第6~13天；做好出院指导；完成出院病历书写；健康教育：遵医嘱进行用药指导；选择合适的锻炼方法，避免危险活动，防止意外伤害；指导定期癫痫门诊随诊。（6）住院第7~14天（出院日）；出院带药服用指导；特殊护理指导；告知复诊时间和地点；交代常见的药物不良反应，嘱其定期癫痫门诊复诊。（7）患者出院后进行电话随访。
1.2.3服药依从性划分标准：（1）完全依从：主动按时按医嘱服药；（2）部分依从：被动按时按医嘱服药（3）不依从：有漏、忘服药或不规律服药、拒服药、擅自停药的情况。
1.2.4统计方法 所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料比较采用X2检验。
2.结果
2.1干预前后两组患者服药依从性比较（见表1）。
表1 干预前后两组患者服药依从性比较（n,%）
表1显示，干预前两组服药依从性比较差异无显著性（P>0.05）；干预后两组依从性比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗依从性和对照组比较具有显著的改善。
3.讨论
癫痫病很难根治，主要依靠长时间坚持服药来治疗，甚至需要终身服药，依从性好的患者可得到满意控制[2]。而癫痫发作往往没有预兆，突然出现口吐白沫、不省人事等，极易造成摔伤与舌咬伤，更严重的可能会危及生命，正是由于病人/家属对疾病的不了解，而往往出现四处寻医问药，一旦出现癫痫发作便频繁的更换药物，病情得到稳定后，便停药。通过评估患者对治疗的依从性，从而有针对性的对患者/家属进行用药方面的指导和教育，使其充分认识到了尊嘱服药的重要性，并掌握了出现药物副反应时的正确处理方法，提高家属/患者对疾病治疗的信心，有效提高了患者的服药依从性，极大程度上提高了青少年患者的生活质量及临床控制效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 贾建平，陈生弟.神经病学（M）.第7版.北京；人民卫生出版社，2013：297.
[2] 沈梅芬，李月琴，张海英等，诱发外伤性癫痫的相关因素分析[J]。护士进修杂志，2004,19（4）；365-366.
论文作者:沈娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 癫痫论文; 青少年论文; 医嘱论文; 方法论文; 两组论文; 路径论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;