周杰 贵州省黔西南州人民医院 562500
【摘要】目的：分析白内障术后眼压用曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗的效果。方法：选取我院近来3年收治的行白内障超声乳化加人工晶状体植入术患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组卡巴胆碱治疗，给予观察组曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗，比较两组手术前后的眼压。结果：术后12h，两组眼压均有所上升，观察组上升幅度明显小于对照组，差异有显著性（p<0.05）；术后24h，两组眼压均有所下降，观察组下降幅度显著大于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：白内障术后眼压用曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗，可使患者术后早期眼压显著降低，且两种药物能形成有效的协同作用，具有临床推广价值。
【关键词】白内障术后眼压；曲伏前列腺素；卡巴胆碱；效果
白内障为眼科常见病之一，具有极高的发病率，且还是造成眼盲及视力残疾的主要因素。当前，手术及植入人工晶体是临床防治白内障的常用手段，但是白内障术后早期（24h），患者常常由于眼压升高及眼部感染等而失明，因此，探讨白内障术后既能降眼压且无毒副反应的药物非常重要[1]。我院近来给予45例行白内障超声乳化加人工晶状体植入术患者曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗，效果显著，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月至2015年2月收治的行白内障超声乳化加人工晶状体植入术患者89例，全部患者均为年龄相关性白内障，且葡萄膜炎、青光眼、高眼压、内眼手术史与术后切口、前方漏水患者已被排除在外，按入院时间先后，将两组患者分为对照组及观察组两组。其中对照组44例，男23例，女21例；年龄50-77岁，平均年龄（56.32±11.26）岁。观察组45例，男22例，女23例；年龄51-78岁，平均年龄（56.62±11.76）岁。两组性别、年龄及例数等一般资料经对比，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者取平卧，术前0.5h使用复方托吡卡胺滴眼液，散瞳， 2%利多卡因行球后麻醉，且按摩眼球。选巩膜隧道科学设置切口，环形撕囊后进行水分离，劈核，超声乳化晶状体核，将皮质抽吸，科学植入人工晶状体，无须缝合切口。给予对照组卡巴胆碱治疗，术后关闭切口前，取0.2mL卡巴胆碱，在前房内注射。给予观察组曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗：术前在结膜囊内滴入1滴曲伏前列腺素眼液；术后关闭切口前，取0.2mL卡巴胆碱，在前房内注射。
1.3观察指标
对比两组术后12h与术后12h、24h的眼压，且详细观察两组患者的生命体征是否出现异常以及有没有发生不良反应。
1.4统计学原理
全部数据运用SPSS15.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1两组手术前后眼压变化对比
如表1，术前12h两组眼压对比差异无显著性（p>0.05）；术后12h两组眼压均有所上升，其中观察组上升幅度明显小于对照组（P<0.05）；术后24h两组眼压均有所下降，观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
对照组有2例患者出现早期角膜水肿，经治疗后痊愈；观察组有1例患者出现早期角膜水肿，经治疗后痊愈；两组不良反应发生率经对比，差异无显著性（p>0.05）。
3.讨论
白内障为眼科常见病之一，可造成患者视力下降或者失明。超声乳化加人工晶状体植入术是临床治疗白内障的常用手段，由于能缓解患者眼部及全身症状而引起人们的高度重视[2]。但是术后早期（24h）眼压升高为白内障术后并发症的一种，同时也是造成术后患者视力降低、视网膜损坏的主要因素，对此，应用有效的药物防治治白内障术后早期眼压升高是重点内容[3]。
曲伏前列腺素为前列腺素类受体激动剂眼部降压药的一种，该药由于具备高选择性、见效快、作用时间久以及安全性高等优势而得到临床的普通应用。但是白内障术后会分泌出更多的炎性介质，介质中所包含的前列腺素会与曲伏前列腺素形成竞争抑制影响，进而无法充分发挥药效。再加上术中受刺激致使患者泪液上升，进而使药物被稀释甚至流出[4]。卡巴胆碱为M与N受体激动剂的一种，其不仅具备胆碱受体激动剂与抗胆碱酯酶双重缩瞳功能，同时见效快，作用时间久等。该药不仅提高房水流出量，还能方便排出粘性渗出物，预防眼内炎，进而形成降压效果[5]。两药联合能形成强大的降眼压效果。本研究中，术后24h观察组的眼压下降程度明显优于对照组，由此说明曲伏前列腺素联合卡巴胆碱用药，能形成有效的协同功能，使患者术后早期眼压下降。
由上可知，白内障术后眼压用曲伏前列腺素联合卡巴胆碱治疗，效果确切，且能有效预防术后早期眼压升高，值得各大医院推广应用。
【参考文献】
[1]陈淑香，李娟，李静等．基层医院小切口白内障手术常见并发症及处理[J].国际眼科杂志，2013，13(8):1603-1605．
[2]林佩珍．前列腺素衍生物类降眼压药物的临床调查[J].2013，12(7):61-64．
[3]高峰，孔媛，赵瑞苓等．眼科常用降眼压药物对正常眼压的影响[J].中国医师杂志，2012，14(11):1545-1547．
[4]李摇，张晓光，林雪．曲伏前列腺素预防DR玻璃体切除术后24 h高眼压的临床意义[J].国际眼科杂志，2013，13(8):1642-1645．
[5]程爱斌，王瑞刚，陈辉等．卡巴胆碱对重症患者的治疗价值[J].中国医院药学杂志，2011，31(24):2048-2051．
论文作者:周杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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