（湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 421000）
摘要：目的 观察纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效对比。方法 选取我院90例神经外科重症病人患者（收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间），将其进行随机分组，分为对照组（采取常规治疗）、观察组（采取纤维支气管镜灌洗治疗），各45例，将两组患者临床指标情况及治疗效果实施对比。结果 观察组神经外科重症病人患者治疗总有效率为88.89%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组神经外科重症病人患者咳嗽时间、发热时间、住院时间、啰音消失时间均优于对照组，P＜0.05。结论 采用纤维支气管镜灌洗治疗神经外科重症病人患者，能够有效改善患者临床症状，且具有十分显著的效果，值得研究。
关键词：纤维支气管镜灌洗；常规治疗；神经外科重症病人
肺部感染为临床上十分常见的呼吸道感染，常见的并发症为肺不张，该疾病具有病情进展快、病情复杂、难治愈等特点，若未能进行有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身体健康[1]。目前临床上对于该疾病常采取常规抗生素治疗，但治疗效果往往不佳，其原因是由于多重耐药菌的出现，且耐药菌对抗生素不敏感，从而导致抗生素治疗效果不佳，因此不被临床所应用。有研究认为，采用维支气管镜灌洗治疗能够取得显著的效果，现已广泛应用于临床治疗中[2]。因此，本文对2016至2017年收取的神经外科重症病人患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选择我院神经外科重症病人患者，收取例数（90），收取时间为2016.1.20日~~2017.1.20日期间，将这90例神经外科重症病人患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，45例为一组。
观察组患者年龄在（52.52±1.23）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值31岁；男女性比例各28/17例。
对照组患者年龄在（53.24±1.58）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值32岁；男女性比例各占29/16例。
将2组神经外科重症病人患者的基线资料实施对比，其各项资料对比均无显著的统计学意义，可将其实施科学的对比（P大于0.05）。
1.2 方法
对照组神经外科重症病人患者实施常规治疗，主要包括体位引流、吸氧、解氢、化痰及抗感染等操作，同时还需积极治疗颅脑原发病治疗，必要情况下给予患者人工气道通气治疗。
观察组神经外科重症病人患者再实施纤维支气管镜灌洗治疗，具体措施——于多功能监测仪下对患者实施局部麻醉操作，经气管切开或气管插管进入，并将患者气管支气管内的分泌物吸净，将吸出的分泌物进行药敏试验及细菌培养，从而判断感染部位，于患者病变部位将生理盐水置入（37℃）进行冲洗，每次25mL，灌洗并吸出，后进行反复冲洗直至患者吸出的痰液呈清水状态，后将敏感抗生素注入[3]。对每位患者每周灌洗两次，在治疗过程中，医护人员应对患者的反应进行密切观察，若患者伴有紫绀及胸闷等不适症状，应立即停止操作，给予其吸氧，待其症状缓解后再实施操作[4]。
1.3 观察指标
分析2组神经外科重症病人患者治疗效果（显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且未出现肺不张现象。有效：患者经治疗后，临床症状得到明显的改善，经影像学显示部分复张。无效：上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况）。
分析2组神经外科重症病人患者临床指标情况（咳嗽时间、发热时间、住院时间、啰音消失时间）。
1.4 统计学处理
通过采用SPSS20.0软件对本次研究的数据进行核对，其中计数资料采用“%”来表示两组神经外科重症病人患者（治疗效果），计量资料采用T值表示2组神经外科重症病人患者（临床指标），由此说明本院研究的2组神经外科重症病人患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2 结果
2.1 将两组患者的治疗效果进行比较
观察组神经外科重症病人患者治疗总有效率为88.89%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。如表1：
2.2 对比两组临床指标
观察组神经外科重症病人患者咳嗽时间（18.98±1.02）d；发热时间（9.01±1.41）d；住院时间（36.25±1.85）d；啰音消失时间（11.21±1.20）d，优于对照组，P＜0.05。如表2：
3 讨论
在神经外科ICU重症病房内，多数患者为病情危急患者，且患者可因为吞咽反射、神志障碍及咳嗽反射差引起重症肺部感染合并肺不张，对患者的生活质量造成了严重的影响。重症肺部感染为临床上十分常见的疾病，由于其体质较虚弱，易导致其并发肺不张[5]。目前临床上对于该疾病常采取常规抗感染治疗，但对患者疾病未起到控制作用，因此不被应用。
治疗神经外科重症病人的关键为及时清除其呼吸道内分泌物，使其能够保持呼吸的顺畅，由于患者发病期间伴有神志障碍，易导致其咳嗽吞咽反射减弱，进而引起肺不张[6]。纤维镜则弥补了以上不足之处，通过进行直视操作，能够快速、准确的进入患者病灶，将其呼吸道内分泌物进行彻底清除，如血凝块及小气道深部黏稠分泌物等，从而提高临床疗效。通过对患者支气管肺泡进行反复的吸引及灌洗，能够有效稀释其黏稠分泌物，促进患者将痰液排出，将呼吸道内细菌、炎症细胞以及分泌物直接清除，改善患者换气及通气功能，促进患者早日康复。
通过本次研究，观察组神经外科重症病人治疗患者总有效率为88.89%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组神经外科重症病人患者咳嗽时间（18.98±1.02）d；发热时间（9.01±1.41）d；住院时间（36.25±1.85）d；啰音消失时间（11.21±1.20）d，优于对照组，P＜0.05。
综上所述，将纤维支气管镜灌洗与常规治疗应用于神经外科重症病人患者中，取得了显著的效果，同时还能有效改善患者临床症状，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]李挺.纤支镜灌洗与常规治疗重症肺部感染合并肺不张137例对比分析[J].临床肺科杂志，2015，10（6）：1105-1107.
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[3]管彩虹，楼雅芳，陈旭燕等.纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效分析[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：612-615.
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[5]张永利，万献尧.经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察[J].中国临床医学，2016，13（1）：45-46.
[6]胡霞，陈方方，蔡俊秀等.纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染患者炎性因子的影响[J].临床肺科杂志，2015，4（8）：1518-1522，1523.
论文作者:李福祝
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 重症论文; 神经外科论文; 病人论文; 时间论文; 肺部论文; 灌洗论文; 《航空军医》2017年第19期论文;