陈源庆
（文山州人民医院 云南 文山 663000）
【摘要】 目的：探讨对急性血管意外患者开展院前急救的临床效果，并总结院前急救方法。方法：从我院2013年4月至2015年9月间接受院前急救的急性血管意外患者中随机抽取38例纳入研究组，另从同期由亲友护送入院的急性血管意外患者随机选取38例纳入对照组，将两组的总抢救时间、住院时间、住院费用、死亡率和伤残率等指标作观察和比较，评价院前急救的效果。结果：研究组总抢救时间、住院时间均短于对照组，且住院费用明显要低于对照组，组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组的死亡率及伤残率均要显著低于对照组，组间对比存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：院前急救有利于提高急性血管意外患者的抢救效率，扭转不良预后，是提高患者生存质量的重要保证。
【关键词】 院前急救；血管意外；急性；效果；方法
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0386-02
急性脑血管意外又可称为脑卒中，指的是急性发作的危重脑血管事件，因为发病突然，对抢救的时效性、有效性要求高，因而临床致死率及致残率均比较高，严重威胁了患者的生命安全和健康[1]。本文对我院2013年4月至2015年9月间接受院前急救与由亲友护送入院的急性血管意外患者进行对照研究，以探讨对急性血管意外患者开展院前急救的临床效果。现将具体研究过程重点作如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2013年4月至2015年9月间接受院前急救的急性血管意外患者中随机抽取38例作为研究组，另从同期由亲友护送入院的急性血管意外患者随机选取38例作为对照组。全部患者在入院后，明确诊断为缺血性脑血管病48例，出血性脑血管病28例，其中合并有糖尿病、高血压或高血脂共计42例。研究组男性20例，女性18例，年龄41～78岁，平均年龄为（60.11±7.58）岁；对照组男性22例，女性16例，年龄43～79岁，平均年龄为（59.52±7.63）岁。将两组的疾病类型、合并症、性别构成和年龄等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（P＞0.05)。
1.2 方法
对照组均为亲友送至医院就诊，均未接受院前急救。研究组患者均通过120急救电话渠道获得急救中心支持，接受了院前急救，主要急救处理措施如下：（1）救治指导：急救中心在接到120急救电话之后，初步了解和评估患者的症状和病情后，立即指导家属、亲友进行简单急救处理。（2）现场急救：急救中心接到电话后，立即派出急救小组赶赴现场抢救。对患者的病情迅速作出准确判断，立即给予对症处理：使呼吸困难、昏迷者的头部偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物、呕吐物，开放气道，给予氧气支持，若有必要，则予以气管插管辅助呼吸。常规进行降颅内压和脱水处理，测量患者的血压，并给予缓和降压药，同时监测患者的血糖变化情况。严密观察患者的面部表情、动作和神态，给予对症处理后，待患者病情稳定之后，尽快护送患者转运医院，搬运过程中注意动作轻柔迅速，同时密切关注其呼吸、心跳等生命体征，进行持续性的心电监护，给予氧气吸入，静脉通道给药[2]。
1.3 观察指标
分别统计两组的总抢救时间、住院时间、住院费用、死亡率和伤残率等指标，并进行对比和分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件包统计和分析上述基础性数据，计量资料采用(x-±s)来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检验及χ2检验为主，对比以P＜0.05为有显著差异及统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组的总抢救时间、住院时间、住院费用等观察指标
详情见下表。研究组总抢救时间、住院时间均短于对照组，且住院费用明显要低于对照组，组间对比均有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 比较两组的死亡率和伤残率。
对比详情如下：研究组中全部患者中，6个月内死亡0人（0.0%），伤残1人（2.6%）；对照组6个月内死亡6人（15.8%），伤残8人（21.1%），研究组的死亡率及伤残率要显著低于对照组，组间对比有显著差异（χ12=5.27，χ22=6.82。），具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
随着现代医疗服务水平的不断提高，院前急救已经成为临床急危重症的重要救治渠道之一，受到医院和患者的普遍重视。急性脑血管意外作为急诊科中较为常见的危重症，将其纳入到院前急救的范围中，对于及时挽救患者的生命、提高医院救治有效率有着不言而喻的意义。院前急救应该充分重视对症处理，在接到120急救电话呼叫后，应该立即通过电话指导患者家属或亲友实施简单的急救处理，比如使患者平卧，帮助其解开衣领，迅速清除患者的呕吐物和分泌物；观察患者的呼吸状况，若胸部无起伏，出现明显的紫绀，则立即进行胸部按压，但在急救过程中尽可能避免移动患者[3]。除了必要的给氧、生命体征监测和呼吸道护理以外，在急救过程中需加强体位护理，使患者保持舒适的体位，对于意识清醒者，使其取半卧位，保证脑部静脉血顺利回流；对于昏迷者，使其取平卧位，防止发生误吸；对于疑似脑出血者，使其头部抬高，约30°左右。本次研究结果呈现，经院前急救患者的总抢救时间、住院时间均短于对照组，且住院费用明显要低于对照组，证实了院前急救能够提高抢救效率，使患者的病情迅速稳定，为后续抢救创造了有利条件，因而有效地缩短了患者的疗程，利于患者早日康复出院；与此同时，研究组中的死亡率及伤残率分别为0.0%和2.6%，要显著低于对照组（15.8%，21.1%），说明院前急救有利于改善抢救效果，成功挽救患者的生命，降低了脑血管不良事件的发生几率。总上所述，对急性血管患者实施院前急救，能够显著提高抢救效率，改善患者的预后情况，值得临床参考和借鉴。
【参考文献】
[1]张良美.急性脑血管意外院前急救的护理体会[J].中国医药指南，2011，09(29): 208-209.
[2]芮元祥.160例急性脑血管意外院前急救分析[J].中国实用医药，2015，10(13): 116-117.
[3]潘洪显，赵林.急性脑血管意外院前急救分析[J].中国医药导刊，2013，15(06): 928-929.
论文作者:陈源庆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 对照组论文; 意外论文; 伤残论文; 血管论文; 脑血管论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;