孙希霞 王莎莎 于莉燕
(滨州市中心医院结防院 山东 滨州 251700)
【摘要】 目的：探讨分析患有乙型肝炎合并肺结核的患者采用拉米夫定进行治疗的效果。方法：将在本院进行治疗的乙型肝炎合并肺结核86例患者分成试验组和对照组各43例，对照组进行保肝、抗结核治疗，试验组在对照组的基础上给予拉米夫定进行抗病毒治疗。观察两组患者在治疗后的肝细胞组织损伤程度。结果：对照组肝功能的各项指标均明显高于试验组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乙型肝炎合并肺结核的患者采用拉米夫定进行抗病毒治疗，其临床效果比较显著， 在临床上可以推广运用。
【关键词】 拉米夫定；乙型肝炎；肺结核
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0071-01
Clinical observation of lamivudine on treatment of hepatitis B patients with pulmonary tuberculosis
Sun Xixia, Wang Shasha, Yu Liyan. Binzhou Central Hospital, Shandong Province, Binzhou 251700, China
【Abstract】Objective To investigate and analyze the effect of lamivudine on treatment of patients with hepatitis B complicated with tuberculosis. Methods 86 cases of hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis were divided into experimental group and control group, control group used conventional therapy , experimental group added lamivudine antiviral therapy based on control group. Results The liver function of control group was significantly higher than experimental group, the results were statistically significant (P<0.05). Conclusion For hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis patients, lamivudine antiviral therapy has obvious clinical effect, it is worthy of application in clinical.
【Key words】Lamivudine;Hepatitis B;Tuberculosis
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒，与乙型肝炎病毒 复制导致肝组织坏死，炎症和其他组织加重，是比较常见的传染病。在过去的几年中很多患者同时承受着乙型肝炎和肺结核这两种病的折磨，对患者的生命生活质量有极严重的影响。对患者进行治疗时，抗结核药物对患者的肝功能有很大的危害，甚至患者会因为肝衰竭而死亡。这种现象在临床上引起了高度的重视，为了有效的治疗这类患者，本研究在常规的保肝、抗结核治疗的同时采用拉米夫定进行抗病毒治疗，现报告结果如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
将选取2014年5月～2015年5月在本院进行治疗的乙型肝炎合并肺结核患者86例，按使用药物的不同，将其分为试验组和对照组各43例。 所有研究对象均符合肺结核和乙型肝炎的诊断标准。两组病程、年龄、性别无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
试验组进行保肝、抗结核、抗病毒治疗，具体抗结核治疗方案如下：患者每天口服异烟肼0.4g，疗程为6～9个月；每天口服乙胺丁醇1.0g，疗程为2～3个月；具体的抗病毒治疗方案如下：从化疗开始每天给予100g的拉米夫定治疗，直到化疗结束为止；保肝治疗方案如下：在化疗过程中，谷丙转氨酶（ALT）升高时给予0.15g的甘利欣进行口服，到化疗结束后。对照组进行只进行保肝、抗结核进行治疗，具体治疗方案同试验组的保肝、抗结核治疗方案。
1.3 观察指标[1]
观察两组患者的肝功能损伤程度：观察ALT、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）的变化。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组肝功能的各项指标均明显高于试验组，结果具有统计学意义（P<0.05）；详细情况见表1:
3. 讨论
乙型肝炎在我国是一种比较常见的传染性疾病，肺结核疾病在我国的发病率很高，当同时患有这两种疾病时，在对肺结核患者进行抗结核治疗时，会对患者的肝脏功能有严重的危害，对患者的生命生活有极其严重的影响，对于治疗，在临床上也是一大难题。在医学界引起了高度的重视，在本研究中，对照组肝功能的各项指标均明显高于试验组，结果具有统计学意义（P<0.05）。分析其原因，在抗结核治疗中，异烟肼和利福平等化疗药物对肝功能的损伤主要机制为：在使用异烟肼过程中，当异烟肼代谢时会产生中间代谢的毒性产物，会使肝细胞坏死、使脂肪变性、使胆汁出现淤积等现象；在使用利福平的过程中，会加快异烟肼的代谢，并且能转化成为乙酰胺成分，进而损伤肝脏的生理功能[2]。而在这种情况下，给予拉米夫定进行治疗，能有效的对乙肝病毒的复制进行抑制，并且能有效的提高肝细胞对化疗药物对肝细胞毒性的耐受性，进而能有效的降低对肝细胞功能损伤[3]。由于对于乙肝病毒进行大量的复制，可以使机体发生特异性的免疫性应答，会加重肝组织病理变化的程度。所以，在同时患有乙型肝炎和肺结核的患者在化疗的过程中给予拉米夫定进行治疗，能有效的抑制乙肝病毒的复制，大大减少了对肝细胞组织的损害 。
【参考文献】
[1] 张雅雅．拉米夫定对肝癌合并慢性乙型肝炎患者血清OPN水平及肝功能的影响[J]．临床军医杂志，2012，40(4):793-795.
[2] 李多云，刘黎，周健等．拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察[J]．临床肺科杂志，2011，16(4):555-556.
[3] 王萱.拉米夫定对乙肝合并肺结核患者肝功能及HBV DNA含量的影响[J].中国实用医药，2013，8(20):43-44.
表1 观察两组患者肝损伤程度
论文作者:孙希霞,王莎莎,于莉燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 肺结核论文; 肝功能论文; 异烟肼论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;