（江苏省常州市武进区横山桥镇卫生院 江苏常州 213119）
【摘要】目的：探究股骨粗隆间骨折患者使用术后疼痛护理的临床应用效果。方法：在2016年5月—2018年5月期间于我院接受股骨间粗隆骨折手术治疗的患者中随机选择30例为研究对象，对入选研究对象在采用常规护理方案的基础上加用术后疼痛护理，比较入选研究对象护理前后的疼痛程度、髋关节活动度情况。结果：经过护理后，入选研究对象的术后疼痛评分、髋关节活动度均远优于护理前，且各项指标的护理前后差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：将术后疼痛护理应用于股骨粗隆间骨折患者的临床护理中，更利于降低患者的疼痛程度，恢复患者的髋关节功能，临床使用价值较高。
【关键词】股骨粗隆间骨折；疼痛护理；髋关节功能；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0248-02
股骨粗隆间骨折是骨科临床中十分常见的一种骨折类型，老年人是此类骨折的高发人群，骨折后患者会承受较大的痛苦，并且在整个治疗以及患者恢复过程中持续存在，极易使患者的日常饮食、睡眠受到影响，使患者的生活质量受到了严重影响，并且对患者康复造成不利影响[1]。对此在股骨粗隆间骨折患者接受治疗期间，有效降低患者的疼痛程度，对促进患者康复发挥着重要意义。对此本研究主要观察分析了术后疼痛护理应用于股骨粗隆间骨折患者手术治疗期间的临床护理中，所取得的实际效果，并总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所随机选取的对象均为2016年5月—2018年5月期间于我院接受股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）治疗的患者，经X线检查被明确诊断为股骨粗隆间骨折，年龄超过60岁，并均接受骨折复位内固定术治疗，手术均顺利完成，具有良好的沟通理解能力，术后并未出现严重的并发症，不存在严重的器质性及血液系统疾病，均了解本研究的目的与方法，主动参与本次研究，并签署了书面知情同意书。入选的30例研究对象术后均接受相同的疼痛护理，其中男18例，女12例，年龄62～73岁，平均年龄（67.5±1.8）岁，A1型14例，A2型16例。
1.2 方法
术后常规护理：为患者提供温馨舒适的病房环境，调节室内温度、湿度，定期对室内进行通风、消毒，注意保持地面干燥，护理操作尽量在患者休息前完成，尽量满足患者合理的护理需求。告知患者及其家属日常护理的注意事项、饮食及用药注意事项。
术后疼痛护理：
（1）疼痛控制：评估患者的心理状态，针对存在不良情绪的患者，需要进一步增加与患者的沟通，了解患者存在紧张焦虑等不良情绪的原因，并实施针对性的心理疏导，指导患者家属共同增加对患者的关心和鼓励，帮助患者建立康复信心，提高患者对疼痛的耐受度。
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（2）术后疼痛护理：帮助患者调整至适宜体位，并及时了解患者的疼痛程度以及疼痛耐受度，针对轻度的耐受疼痛，可指导患者掌握情志转移法、缓慢呼吸法、松弛训练以及音乐疗法等缓解疼痛方法；可对患者的合谷穴进行按揉，术后对髋关节每间隔20min进行一次冷敷，持续4d的冷敷。针对严重疼痛，影响患者的睡眠，需要及时告知医生采用镇痛药物实施治疗，并对药物镇痛效果实施进一步评价。
（3）康复锻炼疼痛护理：在实施功能锻炼前对髋关节采用热水袋温敷，并于功能训练后采取20min的冷敷处理。护理人员需要针对性讲解康复训练的重要性和优点，并向患者介绍通过康复锻炼可预计达到什么样的目的，增强患者对疼痛的耐受度，提高其对康复训练的配合度。
1.3 观察指标
对比观察护理前及护理30d后的疼痛评分情况、髋关节活动度情况。疼痛评分采用数字模拟评分法（VAS）进行评价，评分范围为0～10分，疼痛程度随着评分升高而升高。髋关节活动度采用Harris评分量表实施评价，评分越高则关节活动度越好。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件实施统计学处理，所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择x-±s表示，两组计数及计量资料比较结果分别用χ2、t检验。检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。
2.结果
经过护理后，入选研究对象的疼痛评分显著降低，与护理前评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后的髋关节活动度明显改善，与护理前比较差异显著，且有统计学意义（P<0.05），详情如表所示。
3.讨论
股骨粗隆间骨折在经过手术治疗后最为常见的临床症状表现就是术后疼痛，不仅会对患者的睡眠质量造成严重影响，严重情况下可导致患者出现疼痛性休克，对患者的术后恢复以及生活质量均造成严重影响。并且股骨粗隆间骨折患者多为老年人，由于老年人的免疫力较低，对疼痛的耐受度较差，术后疼痛产生的刺激可通过交感神经反射以及脊髓介质造成患者的血管及肌肉出现收缩，使切口呈现缺血状态，影响术后愈合[3]。所以降低术后疼痛对患者恢复可发挥积极的促进意义。
而在本研究中，通过对患者施以疼痛护理后，患者的疼痛评分显著降低，由此表明，通过合理护理可有效降低患者的术后疼痛程度。主要是在对患者开展护理过程中，为患者提供舒适温馨的病房环境，加强对患者的鼓励，让患者能正确看待疼痛，减轻因疼痛造成的不良情绪，使患者能够保持正确积极的康复信心；通过开展疼痛评估，能够及时了解患者的疼痛程度，针对轻度疼痛，可协助患者取正确体位，指导患者掌握疼痛调节方法，让患者能够通过自我调节来达到缓解疼痛的目的，并通过辅以冷敷、按摩以及针灸等方式进一步缓解患者术后疼痛。针对超出患者耐受范围的疼痛，通过遵医嘱施以镇痛药物、措施，避免疼痛对患者机体造成不良影响。在股骨粗隆间骨折术后，为了能够尽早恢复患者患肢功能，需要尽早开展康复锻炼，但由于术后的严重疼痛导致患者术后康复锻炼受到影响。而在本研究中，通过开展疼痛护理后，患者的髋关节活动度显著提升，由此表明，疼痛护理可有效降低患者术后疼痛程度。并且在开展护理过程中，通过采取热敷处理，可有效增加患者的局部血液循环，并通过冷敷处理，可发挥缓解疼痛的作用，使患者对康复训练的恐惧感随之下降，并且通过讲解康复锻炼的重要性，可进一步提高患者对康复锻炼的耐受度[4]。
综上所述，对股骨粗隆间骨折患者施以疼痛护理，不仅有利于降低患者的疼痛程度，而且有利于患者的术后恢复，极具临床推广使用价值。
【参考文献】
[1]夏丽娜.术后疼痛控制护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用体会[J].大家健康旬刊,2016,10(12):229-229.
[2]杨谱.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].河北医学,2016,22(8):1364-1367.
[3]李翠莲,吴春辉,麦绍声,等.护理干预在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛和改善术后髋关节活动度中的作用[J].中国当代医药,2017,24(30):178-180.
[4]张鹤亭,杨京春.护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1359-1361.
论文作者:江素萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
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