关键词】：外固定架；骨科；四肢骨折；并发症
四肢骨折可随着我国建筑业和交通业的飞速发展，病发率呈上升趋势，属于骨科常见病，为了控制病情恶化，常运用手术治疗。手术方案包括内固定、外固定两种，其中内固定能够通过钢板或金属螺钉连接断骨，但此类手术可造成二次伤害，术后感染率较高；外固定手术具有骨折愈合时间短、创伤小、操作简便、患肢固定效果好等优势，更适应多平面需求，有效防止外支架断裂 [1]。而本文进一步探索外固定作用性以及在四肢骨折中疗效，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例创伤骨科四肢骨折患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年10月22日至2018年10月22日期间完成。入选标准：（1）患者年龄≥18岁，＜70岁；（2）患者有明确创伤史；（3）患者均为闭合性骨折；（4）患者经影像学检查，确诊为四肢骨折，且无神经血管损伤合并现象。排除标准：（1）排除合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压患者；（2）排除伴有骨质疏松患者；（3）排除病理性骨折患者。
观察组33例男性，27例女性，受伤至手术时间（4.19±1.27）小时，平均年龄（53.44±4.07）岁；骨折部位：18例肱骨，17例胫腓骨，25例股骨；致伤原因：19例因跌落伤所致，41例因交通事故伤。对照组34例男性，26例女性，受伤至手术时间（4.53±1.56）小时，平均年龄（53.31±4.12）岁；骨折部位：17例肱骨，16例胫腓骨，27例股骨；致伤原因：18例因跌落伤所致，42例因交通事故伤。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用内固定手术治疗，为了固定好断骨，还需借助金属螺钉和骨板，对于难以操作者，需借用X线辅助复位，确定复位良好后，使用克氏针固定。
观察组采用外固定架治疗，协助患者采取仰卧位，手术前进行骨牵引，实施连续硬膜外麻醉或局部麻醉，使用两枚固定螺钉分别在骨折远端和近端实施复位，并在复位良好后，安装外固定架（型号：WGD III；由江苏双羊医疗器械有限公司），根据患者耐受性和具体恢复情况，合理调节压力，做好伤口缝合、清创。并在术后加强康复训练。
1.3 观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症发生率、优良率。
优良率=优秀率+良好率。优秀 [2]：肢体功能恢复正常，未发生畸形、感染症状，骨折完全愈合；良好：大部分关节能够正常活动，骨折愈合良好，未发生畸形，肢体缩短＜1厘米；较差：肢体功能恢复较差，生活受限，肢体出现畸形。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组愈合时间、手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比手术效果
观察组血管神经损伤、螺钉处感染、切口感染率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比并发症
观察组优良率高于对照组（P＜0.05）。如表3所示：
表3：对比优良率
3 讨论
四肢骨折早期表现为肢体肿胀、局部疼痛、皮肤缺损，若治疗不及时，可对肢体周围神经造成损伤，引发肢体畸形，甚至出现瘫痪、肢体功能障碍，为了提高生活质量，缓解疼痛感，还需首选手术，从而矫正移位，固定创伤部位，恢复原本肢体功能。
内固定手术虽能够完成固定，有效将异物置入，但需剥离软组织，可增加感染风险，引发二次损伤，因此不可作为首推方式。外固定手术可帮助骨折快速复位，增强应力刺激，避免切开复位引起的血运破坏和感染问题，且固定效果显著，对骨折端能够起到加压作用，减少关节肢体功能障碍、强直等并发症，有效促进骨折端愈合 [3]。分析本次结果，观察组愈合时间、手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，优良率高于对照组，并发症低于对照组，由此说明，外固定手术更利于肢体功能恢复，且安全性更高，可降低术后并发症发生率。
总而言之，外固定架手术更具有独特优越性，用于四肢骨折患者中，可加速肢体功能恢复，降低术后并发症发生率，提高优良率。
参考文献：
[1]石万.外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者的疗效分析[J].中国科技纵横,2019,23(12):192-193.
[2]孙夫超.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床分析[J].中外医疗,2018,37(22):57-59.
[3]贾军岩.使用外固定架和内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(18):65-66.
论文作者:朱华兵
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：手术论文; 肢体论文; 患者论文; 并发症论文; 骨科论文; 对照组论文; 创伤论文; 《医师在线》2019年20期论文;