【摘要】 目的：观察活血止痛散治疗肠易激综合征的临床疗效。将71例确诊的肠易激综合征患者随机分为治疗中(36例)、对照组(35例)，分别 给予活血止痛散外敷+匹维溴胺及单纯匹维溴胺治疗，并对复查结果进行统计学分析。结果：两组治愈率有统计学意义(P<0.05)，活血止痛散外 敷+匹维溴胺优于单纯匹维溴胺组。结论：活血止痛散外敷+匹维溴胺优于单纯匹维溴胺
【关键词】 活血止痛散、肠易激综合征
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0130-01 肠易激综合征是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和 (或)大便性状异常的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变 和生化异常。属于中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。本研究运用活 血止痛散治疗肠易激综合征取得一定疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均为贵阳中医学院第二附属医院门 诊或住院明确诊断为肠易激综合征患者。随机分为2组，治疗组36 例，其中男性16例、女性20例，年龄21-70岁。对照组35例，其中男性 16例、女性19例，年龄21-70岁。两组一般资料经统计学处理，差异无 显著性意义(P>0.05)。
1.1.1 中医证型诊断标准 参照肠易激综合征中医诊疗共识意 见(2009，深圳)[1]： 以腹痛、腹部不适为主症者，应属于中医“腹痛”范 畴，主症：①大便干结;②腹痛腹胀;③每于情志不畅时便秘加重。次 症：①胸闷不舒，喜善太息;②嗳气频作，心情不畅;③脉弦。具备主症
2项次症1项或主症1项次症2项即可诊断。
1.1.2 西医诊断标准 IBS罗马Ⅲ诊断标准[2]：反复发作的腹痛 或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多 条：①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪 便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标 准。IBS诊断多依赖于临床症状，“报警症状”不归咎于IBS，但可伴随 发生，如果无报警症状，不须过多检查，即可做出诊断。
1.1.3 纳入标准 (1)符合上述西医肠易激综合征诊断标准； (2) 符合上述中医肠易激综合征诊断标准；(3)年龄在30-70岁之间；(4)未 使用其他药物治疗；(5)签署知情同意书。
1.1.4 排除标准 (1)合并心、肝、肾等严重原发性疾病及精神病 患者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)有药物过敏史和对本次临床观察药物 过敏者； (4)受试者依从性差，不能按时接受治疗者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 匹维溴胺1片 po tid 连用4周
1.2.2 治疗组 在对照组基础上加用活血止痛散外敷神阙穴， 活血止痛散方：蒲黄30 五灵脂30 肉豆蔻20 艾叶20 香附20 川楝子 20 延胡索20全方打粉装入中药过滤袋中，再加入冰片10克，使用时 配合红外线灯照，每3天更换1次，疗程4周。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 症状判定标准 ①腹痛和腹胀程度评分:无症状为 0 分； 经提示后方觉有症状为 1 分，轻度；不经提示即有症状为 2 分，中度； 患者主诉为主要症状为 3 分，重度。 ②腹泻的频率评分： 无症状为0 分； ＜每日 3 次为 1 分， 轻度； 每日 3～5 次为 2 分， 中度； 每日 6 次为 3 分， 重度。
1.3.2 主要症状综合疗效评定标准 按改善百分率= (治疗前 总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分×100%， 计算症状改善百分 率。症状消失为痊愈。症状改善百分率≥80%为显效。50%≤症状改 善百分率＜80%为进步。症状改善百分率＜50%为无效。症状改善 百分率负值时为恶化。以痊愈和显效病例数计算总有效率。
1.4 统计学方法 使用 SPSS18.0 统计学软件进行数据处理， 计数资料采用 X2 检验，计量资料采用 t 检验。
2 治疗结果
2.1 两组临床症状疗效比较， 
2.3 不良反应 用药过程中未出现与用药相关的严重不良反应
3 讨论
本病属祖国医学“腹痛”、“泄泻” 范畴。本病的发生多由素体脾 胃虚弱或久病伤脾;饮食不节，损伤脾胃;情志不遂，肝气郁结，久则横 逆犯脾;水湿不行，痰湿内阻;日久失治，损伤脾肾等所致。诸多原因 导致脾失健运，运化失司，形成水湿、痰瘀、食积等病理产物，阻滞中 焦气机，清浊相干，血瘀气滞，导致肠道功能紊乱;肝失疏泄，横逆犯 脾，脾气不升则腹胀、腹泻;若腑气通降不利则腹痛;肠腑传导失司则 便秘。因此，本病病位在肠，涉及肝、脾、肾三脏，脾胃虚弱和肝气疏 泄障碍存在于肠易激综合征发病的整个过程，肝郁脾虚是导致肠易 激综合征发生的重要因素。故活血止痛散选用失笑散及金铃子散为 主方以活血理气止痛，加用艾叶、肉豆蔻、香附加强其温中理气作用， 冰片增强药物穿透性。 本资料显示， 应用活血止痛散配合匹维溴胺可有效改善肝郁气 滞型肠易激综合征症状， 优于单用匹维溴胺，只要临床辨证准确，均 能取得较好的临床疗效。
参考文献
[1] 中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗共识意见
[2] 肠易激综合征中医诊疗共识意见(2009，深圳)
论文作者:刘立莉 赵琦
论文发表刊物:《医师在线》2015年16期
论文发表时间:2015/11/4
标签：综合征论文; 症状论文; 百分率论文; 疗效论文; 统计学论文; 中医论文; 中医学院论文; 《医师在线》2015年16期论文;