黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：探讨宫颈活检术后阴道出血的护理干预方法,降低其发生率。方法：选取我院2017年12月—2018年12月行阴道镜宫颈活检后出血患者60例，按随机数字表法分为2组各30例。对照组采用常规护理方式，观察组在常规基础上采用护理干预。结果：护理前两组患者SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组满意度为98.33%，明显高于对照组的85.0%（P<0.05）。结论：活检后先上药后填塞的护理干预可有效减少阴道出血的发生。
关键词：阴道镜检查;宫颈活检术;阴道出血 护理效果
Effect analysis of different nursing methods for bleeding after cervical biopsy by colposcope
Abstract: objective: to explore the nursing intervention method of vaginal bleeding after cervical biopsy and reduce its incidence.Methods: 60 patients with bleeding after colposcope cervical biopsy in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected, and were divided into two groups of 30 patients in each group according to the random number table method.The control group received routine nursing, and the observation group received nursing intervention on the basis of routine nursing.Results: the SAS and SDS scores of the former two groups showed no statistical difference (P > 0.05).The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group (P 0.05).The satisfaction of the observation group was 98.33%, significantly higher than that of the control group (85.0%) (P<0.05).Conclusion: the nursing intervention of applying medicine and filling after biopsy can effectively reduce the occurrence of vaginal bleeding.
Keywords: colposcopy;Cervical biopsy;Nursing effect of vaginal bleeding
宫颈活检是指子宫的活体组织检查，即从宫颈取下一小块或几块组织进行病理检查以确定诊断[1]。宫颈活检多用于宫颈可疑癌变或宫颈刮片有可疑的细胞等，能够明确诊断结果，并为治疗方法的确定提供依据。阴道镜下宫颈活检术对患者的宫颈损伤小，对宫颈组织进行钳取的过程中，患者可出现轻微不适的症状，若患者接受检查的过程中存在紧张或恐惧躁动的情况，可对以配合程度产生影响，不仅可增加其身体的痛苦感，引发出血症状，而且可导致标本的质量下降，对病理检查的结果产生不良影响。本次研究为探究护理用于阴道镜下宫颈活检术后出血的效果，特抽选部分患者进行对比研究，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月—2018年12月行阴道镜宫颈活检后出血患者60例，按随机数字表法分为2组各30例。对照组年龄23~76岁，平均（43.28±6.95）岁。观察组年龄21~77岁，平均（43.39±6.88）岁。两者患者一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括常规接待患者，对患者进行日常护理，协助患者进行检查，宫颈活检后塞无菌纱布2块止血，24h后取出纱布[2]。观察组患者在上述基础上进行护理干预，具体如下。患者入院后，护理人员应积极热情为其提供护理服务，介绍宫颈疾病检查的相关知识，介绍常见的宫颈疾病类型及临床表现等。同时，要通过沟通交流了解患者的心理状态，完成对其不良情绪的评估，并通过给予关怀和鼓励等方式促使患者保持良好心态。仪器及器械的准备，术前常规检查仪器功能是否完好，器械是否齐全，灭菌包有无过期。开机前先接好电源，注意各部位连接情况，光源应由小缓慢调节到所需亮度，注意纤维导光线不能钳夹或打折。阴道镜室内安静、温湿度适宜。行宫颈活检术时告知患者宫颈是由内脏神经支配，对牵拉，膨胀，痉挛等刺激敏感，对切割等刺激则不敏感，所以在钳取宫颈组织过程有轻微疼痛或不适感，消除病人的恐惧心理!使病人愿意接受并能积极配合。操作中播放轻松柔和音乐，以缓解患者焦虑、紧张的情绪。健康宣教，入院后对患者进行相关检查操作过程的讲解，告知可能出现的不良反应及处理方法。对患者耐心解释为何要进行宫颈活检，安抚患者情绪。术后应告知患者和家属相关的术后注意内容，叮嘱患者注意观察阴道的流血情况，并在２４ｈ后将阴道处的纱布取出。若发现血流量大且呈鲜红色，则表示创面有局部出血的可能性，应立即检查。术后1个月禁盆浴，禁止性生活，适当休息，避免剧烈运动，营养搭配合理，情绪稳定，以提高机体抵抗力。嘱家属做好后勤服务工作，同时使用亲情的力量增加患者战胜疾病的信心。电话回访给予健康指导及女性生殖器保健知识教育。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前两组患者SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05，见表1）。观察组满意度为98.33%，明显高于对照组的85.0%（P<0.05）。
3.讨论
宫颈癌的发生进展是一个渐进式较漫长的过程，宫颈病变诊治过程分为3个阶段(即从细胞学到阴道镜再到组织病理学)，阴道镜下活检术可提高活检阳性率，也是宫颈癌前病变确诊的重要依据。宫颈活检的方法很简单，主要是在外阴、阴道和宫颈消毒后，用特制的活检钳进行取样，然后放入10%的福尔马林溶液中固定并送病理科进行切片染色，然后通过显微镜进行观察分析并做出病理诊断。虽然在术后会实施纱布填塞等进行止血，但往往不能有效止血，需要进行再次止血处理[3]。如何减少术后出血，降低相关并发症的发生率成为临床关注的重点。良好的护理不仅对稳定患者情绪、促进伤口愈合有一定效果，在对减少宫颈活检术后出血方面同样具有重要价值。研究显示，多数患者术后并不能很好地遵循医嘱减少活动，有患者术后仍然下床走动，或者进食生冷辛辣食物等，均会造成术后出血加剧。本文对在我院行阴道镜宫颈活检的患者进行护理干预，结果显示，护理前两组患者SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05，见表1）。观察组满意度为98.33%，明显高于对照组的85.0%（P<0.05）。
综上所述，活检后先上药后填塞的护理干预可有效减少阴道出血的发生。
参考文献：
[1]赛藏姐.优质护理在阴道镜下宫颈活检术中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(72).
[2]周秀红.心理护理干预对阴道镜下宫颈活检病人的效果评价[J].中外女性健康研究,2017(6):146-146.
[3]高春秀.优质护理在阴道镜下宫颈活检术中的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2017(22):128-128.
论文作者:王晓虹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：宫颈论文; 患者论文; 阴道论文; 术后论文; 统计学论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;