（湖南省益阳市康雅医院 骨科 413000）
摘要：目的 分析和讨论早期护理干预在腰椎压缩性骨折腹胀患者中应用效果。方法 随机抽取医院近期收治的110例腰椎压缩性骨折腹胀患者进行回顾性分析，根据护理方案进行分组，其中一半的患者给予常规护理，另一半患者给予早期护理干预，比较两组患者经护理干预后的效果。结果 研究组患者入院后1~7天，腹胀情况发生率均明显低于参照组；发生恶心呕吐、呼吸困难、腹痛、胃灼热、胸闷等不良反应发生率均明显低于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腰椎压缩性骨折腹胀患者中应用早期护理干预，有效缓解患者的腹胀情况发生率，改善患者的生活质量。
关键词：腰椎压缩性骨折；腹胀；护理干预；临床效果
腰椎压缩性骨折是由于椎体前柱有助于脊柱往前弯曲，导致压缩现象，多数情况下椎体是一类楔变形，脊柱椎后部出现牵拉伤力性的损伤。常见病因是骨质疏松，该类疾病在发病12h后易出现腹痛腹胀等现象，病情严重者可能出现腹部内的压力显著升高，呼吸气促，增加疾病治疗难度，减慢病情康复速率[1]。本次研究旨在探讨早期护理干预在腰椎压缩性骨折腹胀患者中的应用。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取医院近期收治的110例腰椎压缩性骨折腹胀患者进行回顾性分析，按照骨折原因分类，50例为摔伤患者，26例车祸患者，30例高处坠落患者，4例重物砸伤患者。根据护理方案进行分组，参照组（n=55）中男36例，女19例，最大年龄65岁，最小年龄27岁，平均年龄（38.5±2.5）；研究组（n=55）中男35例，女20例，最大年龄68岁，最小年龄25岁，平均年龄（38.9±2.1），两组患者基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准[2]
①患者入院时均未明显的外伤，入院经CT或是X片检查，腰椎部位骨折，并未伤及腹腔各脏器；②在受伤后24h内入院接受治疗；③无腹胀史；④均无意识障碍，意识清楚；⑤患者对此种研究的目的知情，且同意配合各项研究。
1.3方法
参照组：应用骨科的常规护理模式，对腹胀患者给予对症治疗。
研究组：在常规护理模式上给予早期护理干预，包括：①心理护理：在患者入院后，与患者进行交谈，了解患者的家庭情况、心理状况，患者面对突如其来的创伤，均有不用程度的紧张、恐惧等负面情绪，对病情过分担心，护理人员给患者详细介绍病情，给患者讲解疾病的特点，治疗成功率，并给患者讲解治疗成功的案例，提高战胜疾病的信心；耐心听病人诉说，解答其疑问，给予宽慰和鼓励，护患之间良好沟通，改善护患关系。②饮食护理：在患者入院后指导患者正确饮食，养成良好的生活习惯，根据患者的爱好，结合病情，制定饮食方案；饮食清淡，多食用富含纤维素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多食用水果蔬菜，有效促进胃肠蠕动；避免食用产气较高的食物，低糖饮食，指导患者多喝水，清晨空腹应用温开水，有效刺激胃部-结肠等反射现象，有效促进排便，降低肠胃胀气现象发生率。③疼痛护理，术后均伴有不同程度疼痛感，通过转移注意力（看电视、听音乐）缓解疼痛，提高患者的疼痛阈值，帮助患者选取舒适体位，对长期受压部位进行按摩。④按摩腹部，护理人员在患者用餐后1h给予腹部按摩，按摩中心设定在肚脐眼，手掌根沿着降结肠、升结肠、乙状结肠等部位以顺时针的方法对腹部给予按摩，控制按摩速率，每次按摩时间20min。⑤指导患者正确进行腹式呼吸：帮助患者选取平卧位，将四肢逐渐放松，将患者的双手交叠放于患者的腹部，首先应用鼻子进行吸气，腹部缓慢膨隆，而后慢慢呼吸，将腹部的气体缓慢排除，腹部回缩，能有效牵拉和按摩腹部，有利于胃肠蠕动。排养成定期排便习惯。⑥功能锻炼：指导患者在床上进行扩胸运动，将患者的直腿抬高，给予肩部进行旋转运动，改善胃肠蠕动，降低下肢静脉血栓发生率；术后5d根据患者的病情进行腰背肌锻炼，指导其进行五点式锻炼，帮助患者仰卧位，有效提高患者的背部、臀部力量。
1.4 指标观察
观察患者入院后腹胀情况；询问患者排气、排便，治疗过程恶心呕吐、食欲不振、胸闷等现象的发生情况；检测腹部的肠鸣音、腹壁的紧张度，叩击是否有鼓音，若有上述现象判断为腹胀。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料用χ2检验，当P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
２.结果
2.1两组患者腹胀情况
研究组患者入院后1~7天，腹胀情况发生率均明显低于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
腰椎压缩性骨折是医院骨科接收比例较大的一类患者，导致这疾病的因素较多，最为常见的因素有暴力、骨质疏松等 [3]。临床治疗的方法比较单一，多半应用手术治疗，经皮椎体成形术是常见的手术类型，该手术具有创伤面积小，术后恢复快等优点，但术后并发症发生种类较多，且具有较高的并发率。腹胀是常见并发症，在发病后12h发生率较高，患者多伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床表现。腹胀是容易被忽略的一类并发症，由于这症状比较常见，患者及医护人员均不是关注，导致病人病情较重[4]。
腰椎压缩性骨折腹胀经单一治疗效果较差，在治疗过程中需通过针对性护理干预，有效提高疗效。通过给予患者护理干预，对患者的病情、心理状况进行合理评估，指导患者合理饮食，且通过腹部护理、养成按时排便习惯，根据病情恢复状况给予针对性护理干预，缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性[5]。本次研究结果表明，腹胀情况发生率均明显低于参照组；发生恶心呕吐、呼吸困难、腹痛、胃灼热、胸闷等不良反应发生率均明显低于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在腰椎压缩性骨折腹胀患者中应用早期护理干预，有效缓解患者的腹胀情况发生率，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]朱勤，耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中华全科医学，2014，12（7）：1161-1162.
[2]蔡邦英.护理干预在防治腰椎压缩性骨折患者腹胀中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1120-1121.
[3]舒丽萍.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析[J].世界最新医学文摘，2015，15（67）：234-234.
[4]邓美荣.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2016，1（3）：103-104。
[5]廖静.舒适护理干预模式对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的影响效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：159-160
论文作者:尹小玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
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