长沙市中医医院（市八医院） 410002
【摘 要】目的：研究火针与刺络拔罐在配合针刺治疗三叉神经痛中的效果。方法：在2015年2月-2016年12月间来我院就诊的三叉神经痛患者中选出138例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予针刺治疗，观察组患者在对照组的基础上给予刺络拔罐+火针治疗，对比两组患者的治疗总有效率等指标值。结果：观察组患者的治疗总有效率98.55%高于对照组的86.96%，P＜0.05；观察组患者治疗10d、20d、30d时的VAS评分均低于对照组，P＜0.05。结论：火针、刺络拔罐配合针刺治疗三叉神经痛是安全可行的，有助于减轻患者的疼痛感，提高患者生活质量，且操作简单，值得在临床上推广应用。
【关键词】火针；刺络拔罐；针刺；三叉神经痛；VAS评分
三叉神经痛指的是面部的三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛综合征，剧痛的发作无征兆，且短暂而剧烈，又被称为痛性抽搐，好发于成年人和老年人，多见于女性，且多为单侧发病[1]。在临床治疗中，针刺的常用的治疗方法，有助于促进患者临床症状的缓解，但是单一的针刺治疗效果不明显，为提高治疗效果，我院将针刺与火针、刺络拔罐配合使用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的138例患者为2015年2月-2016年12月间来我院就诊的三叉神经痛患者，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者69例，男21例，女48例，年龄在26-51岁，平均（42.7±5.5）岁，病程3-25个月，平均（15.4±3.1）个月。观察组患者69例，男24例，女45例，年龄在24-52岁，平均（42.1±5.7）岁，病程2-27个月，平均（15.9±3.4）个月。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予针刺治疗，选择患侧的攒竹、四白、下关、地仓、合谷、凤池为主穴；对于眼支痛的患者加头维、丝竹空、阳白、鱼腰以及外关穴为配穴；对于上颌支痛的患者选择迎香、颧髎为配穴；对于下颌支痛的患者选择承浆、颊车、内庭、翳风为配穴。让患者取仰卧位，对针灸进行消毒处理后，采用泻法针刺，留针30min，每日针刺1次。在此基础上，观察组患者加用火针和刺络拔罐治疗，火针：将毫针在火焰上烧红后刺入阿是穴，然后迅速拔出，每周2次。刺络拔罐：对阿是穴、扳机点进行常规的消毒处理后，使用三棱针进行点刺出血后，然后进行拔罐，出血量在1-3ml，可根据患者的病情合理确定拔罐放血量，拔罐3-5min直到淤血流尽，然后用消毒干棉擦干血迹，每日1次。两组患者均连续治疗1个月。
1.3 疗效评估标准
痊愈：治疗后患者的疼痛症状停止，且面部感觉等功能恢复正常，随访3个月未见复发。显效：患者的疼痛停止，在随访3个月内出现复发，但发作的频率较治疗前减少50%以上。有效：患者的疼痛发作频率较治疗前减少25%-50%。无效：不符合上述标准者。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计数数据对比行x2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
见表1得知观察组患者的治疗总有效率98.55%比对照组患者86.96%更高，P＜0.05。
2.2 两组患者的疼痛程度（VAS评分）对比
从表2中得知，观察组患者在治疗10d、20d、30d时的VAS评分均低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
三叉神经痛是中医学中的头痛，中医学认为其与风寒之邪侵袭阳明经脉、经脉凝滞、血气痹阻有关。中医学认为不通则痛，通则不痛，风寒湿邪等侵入导致静脉的阻塞、气血运动不畅，从而发生疼痛[2]，故而在治疗中应疏通经络，针刺治疗循经辩证取穴，将局部取穴与远部取穴结合起来，诸穴位神经分支的所行指出，针刺时会有触电感传至痛处，从而达到调节三叉神经感觉纤维传导功能的效果，同时针刺治疗还能起到疏通面部经脉、祛风止痛的效果，促进面部经络气血运行的通畅。
火针疗法在《内经》中被称为焠刺，具有温经散寒、通经活络的功效，通过火针刺激扳机点实现局部经脉的通畅，促进气血运行，缓解疼痛症状，而针刺的深度则应根据患者的病情、针刺部位肌肉厚薄等确定，只要针体有足够的热力，就能激发经气，并推动气血的良好运行，达到温通经络、活血行气的效果。刺络拔罐则能改善局部微循环，调节小血管壁的舒缩功能，给周围组织提供更多的血液应用，促进组织的修复，缓解疼痛感[3]。将火针、刺络拔罐与针刺结合起来治疗三叉神经痛能显著减轻患者的疼痛症状，促进患者康复。本研究结果显示观察组患者的总有效率更高，且VAS评分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，火针、刺络拔罐配合针刺治疗三叉神经痛效果确切，有助于促进患者临床症状的缓解，减轻患者的疼痛感，提高生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]孙云广，刘国成.针刺配合刺络拔罐治疗三叉神经痛25例[J].上海针灸杂志，2013，32（5）：391-392.
[2]韩永耀，黄文权，张英，等.针刺结合刺络拔罐治疗三叉神经痛30例[J].实用中医药杂志，2012，28（9）：768-769.
[3]范敏，陈楚玲，何云学，等.艾灸结合刺络拔罐法治疗三叉神经痛60例疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（36）：121-122.
论文作者:雷灵芝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
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