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（攀枝花市铁路医院妇产科 四川攀枝花 617064）
尿失禁在临床上又被分为压力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁以及混合性尿失禁四种类型，据相关研究数据显示，产后妇女发生该病症的机率高达45%左右，且以压力性尿失禁为主，其占比大约在50%左右，引发产后尿失禁症状的因素包括有腹压升高、阴道分娩过程中盆底肌以及骨盆结构损伤等，该症状的出现将影响产后妇女的生活质量，而做好产前保健工作可有效避免该症状的发生。
1.产后尿失禁与顺产之间的关系
据研究发现，造成阴道分娩产妇产后尿失禁的因素多种多样，如婴儿体重过重、采用产钳助产等，产后尿失禁与顺产之间的关系具体表现在以下方面：（1）剖宫产手术在实施过程中由于整个分娩过程并不在产道内部进行，因此对于产妇盆底肌肉及神经损伤程度较小，致使产妇发生尿失禁的机率大大降低，而阴道顺产对产妇盆底肌肉及神经损伤相对较大，导致其出现尿失禁的几率大大增加。（2）妊娠本身就会增加尿失禁的产生机率，阴道分娩产妇在妊娠过程中，体内激素水平会出现一定范围的波动，此变化又会引起胶原成分发生改变，最终致使对其体内尿控机制产生影响，出现尿失禁的现象。（3）阴道分娩产妇在生产过程中子宫的不断增大也会致使盆底肌肉出现一定程度的损伤，所以，即便是剖宫产产妇，在分娩后也会存在尿失禁的几率，关于产钳助产引起阴道分娩产妇尿失禁的情况还有待进一步探索，据相关研究发现，产钳助产会造成产妇产后发生尿失禁的机率大大提升。（4）据某专家研究显示，当新生儿体重高于4kg时，阴道分娩产妇发生发生尿失禁的机率便会成倍增加，其原因可能为新生儿过重的体重导致产妇盆底肌肉所承受负荷加重，严重压迫下最终导致其出现尿失禁。（5）另外，也有相关报道称，孕妇在怀孕期也会出现高机率的尿失禁现象，其主要由孕期子宫不断增大、体内激素水平变化、盆底肌肉扩张水平下降等因素所致。
2.产前保健属于预防产后尿失禁的主要措施
2.1妊娠期
（1）在孕妇首次就诊时，应对其进行预防产后尿失禁的健康宣教，宣教内容包括有提高孕妇服盆底肌群的认识，引起盆底肌群出现功能减退的因素以及提高盆底肌群功能性的锻炼方法等，将相关宣教内容编写健康手册，并向孕妇下发。（2）结合孕妇及胎儿的实际情况对其实施针对性的盆底肌训练，该训练实施前，应先叮嘱孕妇排空膀胱，并有规律的作肛门收缩运动，收缩运动持续6s后，再休息6s，使之反复运动15次左右，该训练每日进行5次左右，后期可根据孕妇的熟练程度增加训练次数及训练时间。
2.2分娩期
（1）密切关注产妇的产程变化情况，分娩过程中关注产妇的表情变化情况，并以此对其不断鼓励，使之提高产妇的分娩信心，加强对产妇宫缩变化情况的关注，必要时给予其药物干预，辅助于其分娩。（2）阴道分娩过程中，尽可能减少对产妇盆底组织的损伤，熟练掌握会阴侧切指征及助产技术，分娩中尽量减少对产钳的使用，并正确、科学的对侧切切口进行缝合。（3）分娩结束后对产妇留置导尿管时，应保障各操作的精准性，以免发生尿道感染，并在实施该操作的过程中尽可能的保护产妇的尿道固有括约肌功能及尿道黏膜的封闭功能。
结论：目前，随着人们对诊疗后生活质量的关注与重视，使得越来越多的孕产妇在妊娠期间希望通过采取必要的保健干预措施来降低产后发生尿失禁的机率，临床经验显示，尿失禁类型中产后尿失禁最为高发，且顺产产妇发生产后尿失禁的机率较大，原因为阴道分娩将加大对产妇盆底肌肉及组织的损伤性，部分产妇发生产后尿失禁症状后，该症状会伴随其产后15年左右，致使严重性的降低其生活质量。产前保健的实施可通过常见健康宣教、盆底肌训练及分娩期尽量降低对产钳等助产工具的使用等措施来有效的避免产后孕妇发生尿失禁的机率。
论文作者:闵丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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