（桑植县人民医院 湖南张家界 427100）
摘要：目的 对掌指关节周围部位创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术，探究其治疗效果。方法 选择2015年8月至2017年2月期间在我院进行治疗的掌指关节周围部位创伤骨折患者共66名，对所有患者均采用切开复位微型钢板内固定术进行治疗，观察患者骨折恢复的情况。结果 掌指关节周围部位创伤骨折患者的恢复状态良好，未出现骨折畸形、感染或者其他并发症的情况。结论 对掌指关节周围部位创伤骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗，具有良好的临床治疗效果，值得进行推广。
关键词：切开复位；微型钢板内固定术；掌指关节周围部位创伤骨折
掌指关节周围部位创伤骨折一般是由于暴力打击或挤压所造成的伤害，在目前临床治疗中具有较大的难度，如果不及早进行正确的治疗，极有可能导致骨折畸形、感染或者其他并发症，给患者的正常生活带来了不便。本次研究中，我院对掌指关节周围部位创伤骨折的患者采用了切开复位微型钢板内固定术进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月至2017年2月期间在我院接受治疗的掌指关节周围部位创伤骨折患者共66名，其中男性37名，女性29名，年龄在22岁至56岁之间，平均年龄为（31.5±3.2）岁。根据患者的伤处进行划分，17名患者为掌骨基底部骨折，13名患者为指骨合并掌骨骨折，25名患者为近节指骨基底部骨折，11名患者为掌骨头颈部骨折。
1.2方法
所有患者在入院后的1天至8天内进行切开复位微型钢板固定术治疗。
使患者平卧在手术台上，让患者的上肢向外伸展，对患者进行臂丛麻醉。麻醉完成后，将患者的手放置在手术侧台上，常规上臂上止血带止血，如果患者为开放性骨折，则需要将伤口清洗后，常规消毒铺单，伤口彻底清创，在手术过程中根据治疗的需要，可适当将患者的伤口进行延长处理。如果患者为闭合性骨折，则需要对患者的掌部进行切口处理，根据患者骨折的部位，对患者的掌骨进行且纵切口处理。
在进行手术时，需要做好相应的保护工作，确保患者手部的静脉和神经不会受到损坏。切开掌骨背侧后，对伤处周围的伸指肌腱进行分离工作，并清除骨折部位的凝血块，随后对骨折部位进行牵引复位工作。
根据患者骨折的具体情况进行微型钢板的选择，将合适的微型钢板在患者骨折部位进行内固定。手术完成之后无需使用石膏进行固定。完成手术后按照规定进行正常的抗感染治疗，并定期进行换药工作，帮助患者进行康复训练。在伤口愈合后的2周之后，才能将患者伤处的缝线拆除。
1.3观察指标
对患者的手部功能进行评估，采用关节主动活动度（TAM）进行评估[1]。评估的结果分为四个级别：如果患者治疗后，手指可以正常屈伸，TAM水平大于220度，则为治愈；如果患者治疗后，手指基本可以正常地屈伸，手指的活动功能约为健康手指的3/4，TAM水平在201度到220度之间，则为显效；如果患者治疗后，手指可以进行简单的屈伸活动，手指的活动功能约为健康手指的3/5至3/4，TAM水平在180度到200度之间，则为有效；如果患者治疗后，手指的屈伸活动没有明显的改善，手指的活动功能不足健康手指的1/2，TAM水平小于180度，则为无效。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比四种骨折患者的治疗效果
经过治疗后，17名掌骨基底部骨折患者的治疗显效率为94.11%，13名指骨合并掌骨骨折患者的治疗显效率为84.62%，25名近节指骨基底部骨折患者的治疗显效率为84%，11名掌骨头颈部骨折患者的治疗显效率为81.82%，66名患者治疗的总显效率为86.36%，如表1所示。
3.讨论
掌指关节周围部位创伤骨折由于受伤部位的特殊性，因此在临床治疗中具有一定的难度，采用传统的钢丝固定和石膏外固定的治疗方法进行治疗时，治疗效果总不尽如人意，患者指关节等手指功能的恢复也相对较差[2]。近些年随着医疗技术水平的不断发展，微型钢板内固定术逐渐运用于临床治疗中，对于掌指关节周围部位创伤骨折具有较好的临床治疗效果，在完成手术之后，无需使用石膏对患者伤处进行外固定，减轻患者的手指负担[3]。且运用微型钢板内固定术对骨折症状严重的患者也能起到相同的治疗效果。在进行手术时，应该及时将患者伤口处的凝血块清除，并严格按照患者伤口的骨折情况挑选合适的微型钢板进行固定，在清洗创口时要对患者手部的血管神经进行保护工作，完成手术后应引导患者进行早期的指部康复活动。
根据本次研究的结果表明，切开复位微型钢板内固定术在治疗不同部位的掌指关节周围部位创伤骨折时，具有相同的治疗效果，且治疗效果极佳，四种骨折患者的显效率均在80%以上，总显效率也达到86.36%，且手术后患者没有出现骨折畸形、感染或者其他并发症，四种骨折患者的愈合时间也没有明显差异，均在45天左右。因此，切开复位微型钢板内固定术具有良好的临床治疗效果，有利于患者的康复。
结语：
综上所述，使用切开复位微型钢板内固定术对掌指关节周围部位创伤骨折患者进行治疗，可以帮助患者完成骨折部位的复位工作，且治疗效果显著，患者手指功能的恢复情况良好，关节主动活动测试水平表现良好，没有出现骨折畸形、感染或者其他并发症，对患者的康复具有积极的作用，有利于患者生活质量的提高，因此具有临床推广价值。
参考文献
[1]李斌.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（32）：54-55.
[2]蒋峰.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（6）：61-62.
[3]陈轲，韩健，殷振华，等.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：84-85.
论文作者:王云才
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 指关节论文; 部位论文; 钢板论文; 创伤论文; 掌骨论文; 手指论文; 《航空军医》2017年第10期论文;