长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
摘要：目的：探讨肌电图应用在糖尿病周围神经病变诊断中的临床价值。方法：采用德国 schwarzer topas 4通道检测。根据病程的长短来分为甲、乙、丙三组，将三组的资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。结果：经过测定甲组非正常率为51.80%，乙组非正常率为60.00%，丙组非正常率为81.40%，总非正常率为64.20%，病情患者的病情越长非正常率就会添加。结论：糖尿病最为常见的是周围神经发生病变，有微血管病变导致的，在我国在老年人中发病率最高，随着年龄的增长、患有糖尿病的时间越长、饮食控制不当等都容易引起糖尿病周围神经病变，针对糖尿病周围神经病变的检出率最高为肌电图检测，具有简便、高效的特点，早期发现及时治疗，值得临床推广使用。
关键词：肌电图；糖尿病周围神经病变；治疗
糖尿病中的高血糖是导致周围神经病变的主要原因。病理生理的改变可累及全身周围神经系统任何部分，最终因足部溃疡、坏疽导致的非创伤性截肢，导致患者的生活质量有很大的影响，临床上一般成对称性疼痛与感觉异常，主要体现为：麻木有虫爬、发热、紧张的感觉；感觉骨髓有时有刺痛及烧灼痛；肌肉的力量的减退[1]。糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全清楚，是因多种因素共同作用的形成，包括机体对物质出现病理性供需不平衡的状态，血液循环受到严重影响，缺少蛋白质分子，外周血中细胞因子的分布及含量的异常，氧化应激和免疫要素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成，导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。病理性的比症状进化的快很多，及早发现病情对治疗有很大的意义。
随着社会的发展，人们对生活的要求也越来越高，食物的成分控制也在悄悄的变化着，人们的生活作息时间与饮食时间发生了改变，糖尿病的发生率也逐渐增高。糖尿病发展过程中跟容易发生周围神经病变，发病前期不明显且病情较轻，不及时诊断进行控制治疗会直接影响日后的治疗恢复。本次探讨糖尿病周围神经病变患者在使用肌电图之后的诊疗效果，发现肌电图治疗糖尿病周围神经病变的有效价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机采用81例我院2016年间收治的糖尿病患者，这81例患者已经经过血脂、血糖监测临床确诊为糖尿病，根据病程的长短来分为甲、乙、丙三组，甲组病程1-5年27例，年龄23岁-85岁，平均年龄（54.91±17.64）；乙组病程6-10年27例，年龄22岁-87岁，平均年龄（55.49±18.01）；丙组病程为10年以上，年龄23岁-89岁。将三组的资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）
1.2方法
采用德国 schwarzer topas 4通道检测，皮肤温度保持在30℃左右，检测室的温度22℃左右，红细胞平均体积正中神经的运动神经传导速度、双侧神经的H反射、上腔静脉尺神经的感觉神经传导速度、正中F波进行检测[2]。经检测确实患有糖尿病的患者、存在周围神经病变的、各种临床症状与糖尿病周围神经病变的表现相似的、四肢温度异常、踝反射减弱或消失、神经传导速度下降、排除导致周围神经病变等是诊断糖尿病周围神经病变的基本条件。
1.3观察指标
比较肌电图检测途中的红细胞平均体积及上腔静脉指标，出现异常的例数做好记录并分析，比较肌电图诊断结果与临床诊断结果。
2.结果
2.1 神经肌电图非正常检出情况
经过测定甲组非正常率为51.80%，乙组非正常率为60.00%，丙组非正常率为81.40%，总非正常率为64.20%，病情患者的病情越长非正常率就会添加，见表1。
2.2比较临床诊疗接果与肌电图诊断结果
临床上诊断糖尿病周围神经病变不正常有35例占43.20%（35/81），使用机电图检测，临床的诊断结果都不正常，而且从79例无症状中有43例糖尿病患者中不正常，经检测总病变不正常率为64.20%（52/81）[3]。
3.讨论
肌电图应用电子仪器记录肌肉在静止或收缩时的生物电信号，在医学上肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态[4]。是检测人体肌肉活动的简单方法，使用肌电图电极贴在皮肤上，就可以测定接近皮肤表面的肌肉电位变化，也不干扰正常的咀嚼活动。微弱电流会在肌肉收缩时产生，测定身体表面肌肉的电流可以在皮肤的适当位置附着电极。曲线改变随电流强度时间而变化。
糖尿病最为常见的是周围神经发生病变，有微血管病变导致的，在我国在老年人中发病率最高，随着年龄的增长，患有糖尿病的时间越长，饮食控制不当等都容易引起糖尿病周围神经病变。早期糖尿病神经周围病变的症状并不明显，导致检查时容易漏诊，使得最佳的治疗时间错过，引起病情的恶化，并且患者的病情慢慢恶化下去，等发现在回院诊疗时就很难治愈，致残率渐渐增加，致使患者的生活受到重大的挫伤[5]。所以早期发现及时治疗对糖尿病神经周围病变的患者有很大的含义。针对糖尿病周围神经病变的早期治疗措施，在饮食方面加以控制，还要控制血糖及血压升高，纠正血脂的异常；患者每天按时用温水洗脚，冬天天冷皮肤容易干裂可擦写润肤膏，脚出汗可撒些滑石粉，选增透气的鞋子穿；被确诊后定期回院复诊，提醒患者每天查看双脚是否受到创伤，鸡眼、足部干裂、细菌感染的问题要及时处理。
肌电图检测糖尿病周围神经病变具有很高的准确性，基本为零创伤，相对来说操作也是极为简单的。经过本次探讨结果表明，经过测定甲组非正常率为51.80%，乙组非正常率为60.00%，丙组非正常率为81.40%，总非正常率为64.20%，病情患者的病情越长非正常率就会添加，患者的疾病发展是最终导致神经功能加剧的根本，使得换着的周围神经病变升高，跟病程有着直接的联系。临床上诊断糖尿病周围神经病变不正常有35例占43.20%（35/81），使用机电图检测，临床的诊断结果都不正常，而且从79例无症状中有43例糖尿病患者中不正常，经检测总病变不正常率为64.20%（52/81）；这些数据说明肌电图是检测糖尿病周围神经病变的最好方法[6]。
综上所述，针对糖尿病周围神经病变的检出率最高为肌电图检测，具有简便、高效的特点，早期发现及时治疗，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张翠云，卢祖能. 肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014（6）：3-4.
[2]逄紫千，叶玉琴，李秋明. 肌电图在糖尿病性周围神经病和酒精中毒性周围神经病诊断及鉴别诊断中的应用价值[J]. 吉林大学学报（医学版），2014，40（6）：1247-1251.
[3]汤树森. 双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值[J]. 皖南医学院学报，2015（5）：440-442.
[4]黄伟玲，尹厚民. 糖尿病周围神经病变患者应用肌电图诊断的临床效果[J]. 中国医师杂志，2015，17（5）：771-773.
[5]张明耿，宋施歧，武娟，等. 肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值分析[J]. 当代临床医刊，2015，28（6）：1754-1755.
[6]王枫，钱雪梅，赵玉武. 对糖尿病患者实施神经肌电图检查在诊断早期周围神经病变中的应用探讨[J]. 河南中医，2013（b04）：493-493.
论文作者:钱亚杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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