无锡市中医医院（江苏 无锡 214071）
【摘要】目的：观察早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法：将66例偏瘫脑梗塞患者入组，入选时间为2018年1月至2019年1月，应用抽签法进行分组，对照组行常规护理，观察组行早期运动护理，比较两组患者经护理干预后的下肢深静脉血栓形成情况，评估两组患者运动功能与神经功能改善情况。结果：观察组患者的下肢深静脉血栓形成率低于对照组，观察组的运动功能评分与神经功能评分优于对照组，差异显著（P<0.05)。结论：偏瘫脑梗塞患者护理中运用早期运动护理，可有效预防下肢深静脉血栓形成，可推广。
【关键词】偏瘫；脑梗塞；早期运动护理；下肢深静脉血栓
脑梗塞是因脑供血障碍导致脑组织处于缺血、缺氧状态的一种脑血管疾病。偏瘫是脑梗塞患者的主要障碍。由于脑梗塞偏瘫患者需长期卧床休息，极易形成下肢深静脉血栓[1]。下肢深静脉血栓患者主要表现症状为下肢肿胀、疼痛，严重影响患者的预后效果。及时有效的治疗与护理是改善偏瘫脑梗塞患者临床症状，预防下肢深静脉血栓形成的重要环节。因此，我院于偏瘫脑梗塞患者护理中应用早期运动护理，有效预防下肢深静脉血栓形成，作如下论述。
1 资料与方法
1.1临床资料
将66例偏瘫脑梗塞患者入组，入选时间为2018年1月至2019年1月，应用抽签法进行分组，两组各33例，对照组患者中男性20例，女性13例，年龄49~73岁，平均(62.58±4.68）岁；观察组患者中男性18例，女性15例，年龄50~75岁，平均(63.89±4.73）岁；两组资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组护理模式选用基础护理，以健康教育为主，同时给予翻身、抬头等肢体活动指导。观察组在基础护理的基础上，应用早期运动护理，具体方法：①建立护理小组，记录患者及其家属信息，根据患者的实际情况科学设计早期护理方案。②被动训练：待患者生命体征平稳后，将患者脚后跟用垫子垫高，使小腿与床面呈30°角，使小腿处于悬空状态，护士帮助患者使脚踝与足部位置进行内翻运动，每日重复练习20次，20min/次。③膝关节锻炼：带患者意识清醒，体征改善后，帮助患者练习膝关节屈伸，鼓励患者开展自主训练，每日重复开展深呼吸与深蹲，踝关节内外交替运动，每日重复20~25次。④肢体按摩：指导患者家属掌握肢体按摩方法，以揉捏方式由近心端到远心端按摩，有家属每日帮助患者按摩肢腓肠肌、股四头肌与股二头肌，每次按摩时间为5min，也可通过针刺疗法进行辅助，促进患者肌肉放松，功能恢复。⑤主动锻炼：指导患者练习股二头肌、股四头肌、臀大肌的收缩练习，收缩5s后保持肌肉放松，踝关节背屈与跖屈锻炼，重复上述运动。每日两次训练，持续10d。
1.3观察指标
统计两组患者的下肢深静脉血栓形成情况，同时应用卒中量表（NIHSS)评估患者的神经功能，分数越低提示指标越佳；运动功能（Fugl-Meyer）对运动功能进行评估，分数越高提示评估指标越佳[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以t值检验并用（）描述，计数资料以χ2值检验并用（%）描述，P值＜0.05时则存在统计学差异。
2 结果
2.1两组下肢深静脉血栓形成
观察组出现下肢深静脉血栓形成者1例，形成率为3.03%，对照组出现下肢深静脉血栓形成者7例，形成率为21.21%，观察组明显低于对照组，差异具备统计学意义（χ2=5.1207,P<0.05）。
2.2两组神经功能与运动功能评分比较
观察组的神经功能与运动功能评分明显优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
3 讨论
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，治疗周期长，花费较高，偏瘫脑梗塞患者由于长期卧床，易形成下肢深静脉血栓，不仅加重病情，也会导致患者的负担加重[3]。因此，偏瘫脑梗塞患者护理期间开展相应的护理有效预防下肢深静脉血栓形成具有重要意义。相比于对照组应用常规护理而言，观察组患者实施早期运动护理后，下肢深静脉血栓形成率明显降低，神经功能评分有效降低，运动功能评分大幅提升。结果提示，在常规护理基础上应用早期运动护理，可有效改善患者的运动功能与神经功能，预防下肢深静脉血栓形成，护理效果显著。
早期运动护理是护士根据患者自身情况，指导患者进行科学运动，通过抬高下肢促进下肢静脉回流，使患肢股动脉血流量增加，加速患肢血运恢复；开展被动与主动锻炼，可使静脉回流加速，预防下肢深静脉血栓形成[4]。在开展早期运动护理过程中护士应控制膝关节训练力度，把控运动频率，必要时可通过超声检查对下肢血管进行观察，及时采用有效的护理措施，避免下肢深静脉血栓形成[5]。
综上所述，偏瘫脑梗塞患者护理中应用早期运动护理，可有效改善患者的神经功能，促进运动功能恢复，预防下肢深静脉血栓形成。因此，早期运动护理具有积极促进意义，可在临床推广。
参考文献：
[1]黄春红. 早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2).
[2]郭玲玲, 王珂, 赵艳秋. 早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值评价[J]. 中外女性健康研究, 2018(21):15-16.
[3]程志芸, 江慧, 王志斌, et al. 评价分析早期运动护理对预防偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 当代医学, 2017(17).
[4]王雪峰, 何小花, 黄蕾, et al. 合并急性下肢深静脉血栓的偏瘫病人进行下肢踝泵运动观察60例[J]. 健康之路, 2017(4).、
[5]文秋芬, 张艳霞. 康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J]. 双足与保健, 2017(20):57+59.
论文作者:汪敏、黄薇、于丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：下肢论文; 患者论文; 静脉论文; 血栓形成论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2019年第07期论文;