陈祖雄（贵定县人民医院 贵阳 贵定 551300）
【摘要】目的：分析甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效及术后并发症的预防措施。方法：选取我院收治的50 例患有甲状腺良性疾病的患者作为观察对象，收治时间为2012 年4 月至2014 年3 月，将50 例甲状腺良性疾病患者随机分成对照组与实验组，对照组与实验组各25 例患者，对照组甲状腺良性疾病患者采用甲状腺次全切除术，实验组甲状腺良性疾病患者采用甲状腺全切除术，比较两组甲状腺良性疾病患者的复发率与术后并发症的发生率。结果：对照组甲状腺良性疾病患者术后一年的复发率明显高于实验组甲状腺良性疾病患者（p＜0.05），统计学有意义；但两组甲状腺良性疾病患者术后并发症的发生率相比（p＞0.05），统计学无意义。结论：甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效显著，能有效降低患者的复发率。
【关键词】甲状腺全切除术；良性疾病；疗效；预防并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0260-01
甲状腺良性疾病是目前临床上的常见病之一，多发人群为女性，主要由甲状腺激素分泌缺陷、遗传因素及缺碘饮食等原因造成，临床症状主要表现为颈部不适、甲状腺肿大等［1］。若不及时治疗，将会产生一系列并发症的发生，严重影响患者的正常生活与工作。目前，临床上治疗甲状腺良性疾病的方式主要为手术治疗，我院为了分析甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效，对甲状腺良性疾病患者采用甲状腺全切除术进行治疗，取得了明显疗效，现详细报告如下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料选取我院收治的50 例患有甲状腺良性疾病的患者作为观察对象，收治时间为2012 年4 月至2014 年3 月，将50 例甲状腺良性疾病患者随机分成对照组与实验组，对照组甲状腺良性疾病患者25 例，男女比例为11∶14，年龄分布在26 至50 岁之间，平均年龄为（38.13±2.36）岁，病程1 至4 年，平均病程为（2.23±0.54）年；实验组甲状腺良性疾病患者25 例，男女比例为10∶15，年龄分布在27 至50 岁之间，平均年龄为（38.34±2.41）岁，病程1 至3 年，平均病程为（2.01±0.37）年。
对两组甲状腺良性疾病患者的一般资料进行均衡性比较后发现，统计学无意义（p＞0.05），两组甲状腺良性疾病患者之间具有可比性。
1.2 方法两组患者术前常规禁食，给予患者全身麻醉后，行气管插管，对照组甲状腺良性疾病患者采用甲状腺次全切除术，采用楔状切除甲状腺，两侧残留的甲状腺体组织大约2 厘米左右，遮盖甲状旁腺与喉返神经；实验组甲状腺良性疾病患者采用甲状腺全切除术，在患者胸骨上方两横指处作一个弧形切口，将疏松组织钝性分离，将甲状腺前肌群切断后，处理甲状腺上极，结扎、切断甲状腺上动脉前支，保留甲状腺上动脉后支，沿着甲状腺被膜将甲状腺上极剥脱，暴露出甲状旁腺后处理下位甲状旁腺，游离甲状腺下极，结扎并切断甲状腺下动脉前支，将甲状腺下动脉及并行的喉返神经完全暴露出来，采用盐水浸湿的无菌纱布保护喉返神经，剥离甲状旁腺后，游离并切除整个甲状腺，最后逐层缝合手术切口。
1.3 观察指标比较两组甲状腺良性疾病患者的复发率与术后并发症的发生率。
术后一年，对50 例甲状腺良性疾病患者进行随访，检查其复发情况；并发症包括出现甲状腺肿块、喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下［2］。
1.4 统计学处理采用SPSS16.0 软件，对两组甲状腺良性疾病患者的复发率与术后并发症的发生率进行统计学处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆复发率与术后并发症的发生率均为计数资料，采用X2检验，若P＜0.05 代表两组甲状腺良性疾病患者之间对比的复发率与术后并发症的发生率存在差异，统计学具有意义。
2.结果对照组甲状腺良性疾病患者术后一年的复发率明显高于实验组甲状腺良性疾病患者（p＜0.05），统计学有意义；但两组甲状腺良性疾病患者术后并发症的发生率相比（p＞0.05），统计学无意义，具体结果如表1 所示：
表1：对比两组甲状腺良性疾病患者复发率与术后并发症的发生率［n（%）］
组别 喉返神经损伤 甲状旁腺功能低下 甲状腺肿块 并发症的发生率 复发率
对照组（25） 1（4.00） 2（8.00） 3（12.00） 6（24.00） 9（36.00）
实验组（25） 0（0.00） 1（4.00） 3（12.00） 4（16.00） 2（8.00）
3．讨论
近年来，甲状腺良性疾病的发病率呈逐年增长的趋势，临床症状主要表现为甲状腺肿大、颈部不适及有包块等，严重者还会出现心率加快、眼突及情绪易怒等症状。
目前，治疗甲状腺良性疾病的主要方式有甲状腺次切除术及甲状腺全切除术，次切除术会出现病变组织切除不彻底、微小结节增生发展及残余组织增生发展等现象，若患者术后病理发展为癌，还需进行第二次手术，增加了患者的负担及痛苦［3］；甲状腺全切除术目前已经广泛应用在临床中，甲状腺全切除术能最大程度降低对喉返神经的损伤，对甲状旁腺功能保留，其不仅能降低术后并发症的发生率，减少甲状腺良性疾病的复发率，还能彻底切除甲状腺病变组织，避免甲状腺残余组织的增生发展［4］。在进行甲状腺全切除术过程中，医护人员需尽量保持动作轻柔，以避免对甲状旁腺功能及喉返神经的损伤，降低并发症的发生率。从本次观察中的结果可以看出，采用甲状腺全切除术的实验组甲状腺良性疾病患者术后一年随访复发率比采用甲状腺次切除术的对照组甲状腺良性疾病患者低28.00%，差异明显具有统计学意义；但对照组甲状腺良性疾病患者术后出现甲状腺肿块的有3 例，出现喉返神经损伤的有1 例，出现甲状旁腺功能低下的有2 例，实验组甲状腺良性疾病患者术后出现甲状腺肿块的有3 例，出现喉返神经损伤的有0 例，出现甲状旁腺功能低下的有1 例，对照组与实验组并发症的发生率分别为24.00%及16.00%，两组甲状腺良性疾病患者术后并发症的发生率相比，统计学无意义。
结果得出，采用甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效显著，能有效降低患者的复发率，减轻患者的经济负担及痛苦，甲状腺全切除术较于甲状腺次全切除术具有复发率少、安全性高、手术损伤小及精细化等优势［5］，是治疗甲状腺良性疾病的主要治疗手段，值得在日后的临床中推广应用。
【参考文献】[1] 孟艳双,周莉.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果分析［J］.深圳中西医结合杂志,2015,25(4):97-98.[2] 杨传志,袁治顺,向国良等.甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床研究［J］.吉林医学,2012,33(30):6623-6623.[3] 梅浩.甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床研究［J］.健康必读（中旬刊）,2012,11(8):166-166.[4] 王松祥,阮立为,钱霄君等.甲状腺良性疾病行双侧甲状腺近全切除术的临床分析［J］.中国现代医学杂志,2015,25(3):59-61.[5] 吴海滨,刘延生,赵建国等.甲状腺全切术治疗良、恶性甲状腺疾病45 例临床分析［J］.中国现代普通外科进展,2011,14(8):656-657.
论文作者:陈祖雄
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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