成都市第五人民医院神经内科 611130
摘要：目的 对脑梗塞偏瘫患者采用早期康复护理干预治疗，探究其对患者肢体功能与活动能力的作用。方法 随机分为2组，实验组61例，给予早期康复护理干预，对照组61例，给予常规护理。比较两组患者Fugl-Meyer评分以及Barthel指数。结果 干预后，与对照组比，实验组Fugl-Meyer 评分与Barthel指数均显著提高，具有差异性，有统计学意义（P < 0.05）。结论 早期康复护理干预可以显著改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力，让患者快速恢复健康，应用价值极高。
关键词：脑梗塞；肢体功能；活动能力
Abstract Objective To analysis the efficacy of infarction hemiplegia adopted early rehabilitation nurse intervention to restore limb function capacity and activities.Method Randomly divided into two groups 61 cases，the experimental group were given early rehabilitation nursing intervention，control group received conventional care.Were compared Fugl-Meyer score and Barthel index.Result After the intervention，compared with control group，the experimental group Fugl-Meyer score and Barthel index were significantly improved，with the difference，statistically significant（P <0.05）.Conclusion Early rehabilitation nursing intervention can significantly improve physical function in patients with hemiplegic cerebral activity.
Keywords：Infarction；limb function；activity
脑梗塞是一种突发性脑部疾病，由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。病因较为复杂，有许多因素影响。临床症状为偏瘫，偏身感觉障碍，局灶性癫痫发作，眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及失语或构音障碍等。尤其导致偏瘫，不仅给患者生活带来不便，日常行为受限，也会出现一些心理问题，如抑郁、焦虑等，严重者出现自杀行为，而且加重家庭负担。偏瘫老年患者因缺乏必要的康复护理，造成关节挛缩变形、肌肉萎缩、足下垂或内翻、肩关节脱位等；早期进行全面、系统的综合康复护理，可有效改善其肢体运动功能，最终提高生活质量，康复护理不仅可以在一定程度上改善病情，而且康复护理开始的时间对于改善病情至关重要，早期康复护理干预可以显著恢复患者的肢体功能以及生活活动能力。我院自2013年9月至2015年10月用对脑梗塞偏瘫患者采用早期康复护理干预治疗，效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年9月至2015年10月，选取我院收治122例脑梗塞偏瘫患者为观察对象，男76例，女46例；年龄43 ~79岁，平均（57.29±8.5）岁，所有患者经过确认为脑梗塞偏瘫患者。随机分为2组，即实验组61例，给予患者进行早期康复护理干预，对照组61例，给予患者进行常规护理。两组患者在年龄、性别、病情、临床症状及差异无统计学意义（P > 0.05）[2]。
1.2治疗方法
给予对照组患者进行常规护理，实验组给予在前者的基础上进行早期康复护理，方法为：1）在心理康复方面的护理：在进行治疗前，给予病患和家属讲解病情，缓解缓解心理压力，调节心态，让其能够积极配合治疗以及在康复阶段需要注意的饮食、作息习惯等，帮助病患增加战胜疾病的信心。2）体位康复护理：在对患者进行康复护理时，让患者处于舒适的位置，在仰卧时，让四肢自然向前伸。3）运动康复护理：帮助患者进行上下肢的被动运动2~3次/d，每次5遍，主要有肩、腕指关节的屈伸，内收和外展运动；随着病情的恢复，在护理人员的监护下，让患者主动康复功能训练，适当增加运动量，日常生活运动，如蹲起、站行、步行运动等，提高病患自理能力。在主动训练时，监测病患的呼吸、面色等，出现问题，立即终止训练。4）按摩康复护理：按照力度由轻到重、由浅到深的规则，对患者进行手指、手背、肢体，按摩时间2~5次/d，每次半小时[1，3]。
1.3疗效结果判断标准
采用Fugl-Meyer 运动功能评分法判断患者肢体运动能力，针对四肢，上肢部分总分66 分，下肢部分总分34 分，量表总分100 分[5]。分数越高，表示肢体运动功能越正常；采用Barthel 指数判断病患的活动能力，该量表包括吃饭、洗澡等10 项评价内容，每个项目按是否能独立完成的情况分为四级，量表总分100 分，得分越高，表示患者活动能力越好[5]。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以（± S）表示，组间比较采用χ2检验，当P值小于0.05时为显著性差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肢体功能恢复的结果
干预后，与对照组比，实验组Fugl-Meyer 评分与Barthel指数均显著提高，具有差异性，有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗塞是突发性的脑组织缺血而坏死，发病人群为50岁以上，长有糖尿病、高血压、饮酒等不良嗜好的患者[6]，该病容易让患者致残，使其行动不便，给病患造成身体与心理的巨大负担，若不及时治疗，会造成患者死亡。脑梗塞主要临床症状包括：1）主管症状：头痛、恶心、呕吐等，2）脑神经症状：面瘫、舌瘫、言语与智力障碍等，3）躯体症状：步态不稳、大小便失禁、肢体偏瘫。脑梗死部位临床分为三类：腔隙性梗死、中等面积梗死、大面积梗死。发病机制主要有，血管壁病变、血液成分的改变、血流动力学异常、栓塞性脑梗死等[7]。常规护理只能防止病人有压疮以及避免感染等，引起病患错过早期得到康复的时机。早期康复护理对病患在常规护理的基础上，包括对患者进行心理护理、被动与主动训练、按摩等，这样可以使患者得到运动，避免出现肌肉的废用性萎缩[8-10]，在训练过程中，注意观察患者的呼吸、面色等，脱出现异常，终止训练，防止病情的加重；尤其在心理上的干预至关重要，让患者建立战胜病情的信心，减轻其心理压力，防止出现心理问题，如抑郁、亏欠家庭等引起自杀行为，同时让患者；按摩可以促进病患血液循环，防止血栓的形成，快速恢复病患的生活能力，让其做到生活自理。对脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理时间越早，干预效果越佳。
实验结果表明，表1、表2显示干预后，与对照组比，实验组Fugl-Meyer 评分与Barthel指数均显著提高，具有差异性，有统计学意义（P < 0.05）。
以上所述，早期康复护理干预不仅可以帮助脑梗塞偏瘫患者恢复肢体功能与活动能力，改善预后，而且让病患减少住院时间，积极心态面对生活，应用价值极高，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:周黎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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