湖南省石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：分析对呼吸内科患者进行夜间护理时的存在的护理风险并找到对应的防范措施。方法：选择我院呼吸内科于2014年2月到2015年2月收治1100例患者，对他们进行夜间风险护理管理，总结护理经验。结果：呼吸内科夜间护理中，发生心肺功能障碍的患者有10.91%，发生哮喘的有13.64%，发生窒息的有0.01%，发生坠床或跌倒的有3.64%。经过及时的处理后患者的症状得到的缓解。结论：呼吸内科的夜间护理工作较为复杂，患者可能会出现窒息、心肺功能障碍、哮喘、跌倒或坠床等风险。因此在护理中要采取有针对性的措施进行应对，保证病房内的布局合理，减少障碍物；保证患者的呼吸道的顺畅，必要时让他们接受氧疗；护理人员定期对病房进行巡查等。
关键词：呼吸内科患者；夜间护理风险；护理对策
【 abstract 】 objective：to analysis the existence of during the night nursing in patients with respiratory medicine nursing risk and find the corresponding preventive measures.Methods：our hospital respiratory medicine in February 2014 to February 2014，1100 patients were on their night nursing risk management，sum up nursing experience.Results：the respiratory medicine night nursing，10.91% of patients with cardiopulmonary dysfunction occurs，there are 13.64% of asthma，choking with 0.01%，3.64% drop bed or falling.After timely treatment of patients with the symptom relief.Conclusion：respiratory medicine night nursing work is relatively complicated，patients may appear suffocation，cardiopulmonary function obstacle，such as asthma，fall or falling bed risk.So in nursing to take targeted measures to deal with，ensure the ward layout is reasonable，reduce the obstacles；Ensure patient's respiratory tract smooth，if necessary，to let them accept oxygen therapy；Nursing staff on a regular basis to ward inspection，etc.
【 key words 】 patients with respiratory medicine；Night nursing risk；Nursing countermeasures
文中择我院呼吸内科于2014年2月到2015年2月收治1100例患者作为研究对象，探究夜间护理可能存在的风险，并找到相应的护理对策。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院呼吸内科于2014年2月到2015年2月收治1100例患者作为研究对象，其中有男性67例，女性43例；年龄在35-73岁之间，平均（48.26±4.31）岁；其中有530例患者患有慢性阻塞性肺病，有370例患者患有支气管哮喘疾病，有200例患者患有支气管扩张疾病。
1.2夜间护理
1.2.1风险因素分析
1.2.1.1病情变化
夜间呼吸内科患者的病情可能会发生变化，患者容易出现心力衰竭与哮喘的症状。这是因为迷走神经在夜间处于兴奋的状态，而此时患者的心率变缓、心肌的收缩能力变弱。这就很容易增加患者体内血液的粘稠度，支气管位置的平滑肌收缩功能加强，整个呼吸系统就会出现严重的障碍，使机体缺氧，进而导致病情的变化。另外呼吸内科患者很可能进行张口呼吸，这样会致使呼吸系统的水分减少，加速患者体内的水分流失，也容易引发哮喘等疾病。如果护理人员对患者出现的病情变化不能及时的发现与处理，那么就很容易造成患者出现生命危险。
1.2.1.2老年病患
老年患者是呼吸内科疾病的多发人群，这类患者自身的机能与免疫力都较弱，因此对老年患者的护理要尤为重视。一方面患者如果长期保持同一个姿势，很可能对受压迫位置的组织造成损伤。另一方面，老年患者很可能因为疾病的影响而出现睡眠问题，夜间呼吸系统功能减弱，肌肉支配功能不佳，患者以出现失眠、盗汗、多梦、肌肉抽搐、震颤的情况。如果护理人员没有注意到，患者很可能从病床跌下或者跌倒。
1.2.1.3缺少陪护
患者在夜间发生危险的原因之一是缺少陪护，呼吸内科患者尤其是老年人夜间很容易发生意外情况，如果没有陪护，那么很容易错过救治的最佳时间，贻误病情。另外，护理人员交接班出现时间空白，也很容易导致患者发生危险时，无人救治，加重其危险性。
1.2.1.4突发事故
呼吸内科患者的呼吸系统功能较弱，夜间容易出现窒息这种突发情况。患者一旦进入深度睡眠，其气管、支气管以及呼吸道的排出能力就会极大的降低，如果此时呼吸道分泌出过多的物质，将难以咯出，进而造成呼吸系统的阻塞，严重时会出现窒息的现象。另外如果夜间患者需要输液，一定要减缓输液速度，否则很容易导致患者体内血液浓度增加过多，影响心肺功能，从而引发急性反应。
1.2.2护理对策分析
1.2.2.1保证病房布局的合理性
为了防止患者夜间出现跌倒、坠床的现象，护理人员要定期对病房内的设施进行检查保证其布局的合理性，尽量避免摆放障碍物，保持室内环境的整洁。如有必要，可以在病房内添设防滑措施。护理人员还要对床、座椅、呼救器等设施进行定期的检查，保证设施完好。
另一方面，室内要保持卫生清洁，定期进行消毒。夜间控制好病房内的温度与湿度，使患者的呼吸系统始终呈湿润的状态，使患者呼吸顺畅。
1.2.2.2重视夜间氧疗的重要性
老年患者或者是严重的呼吸系统疾病的患者，夜间很可能会出现呼吸不畅的现象，为了增加血液中的氧饱和度，增强患者的心肌功能，减少窒息现象的发生，可在夜间对患者进行氧疗，但是要注意对鼻塞进行固定，避免患者进入睡眠后鼻塞脱落。
1.2.2.3保证夜间护理的全面性
夜间护理时，护理人员要对病房进行巡查，观察患者的情况，记录患者的体征变化。定时帮老年患者翻身，引导患者以正确的睡姿进行休息。如果患者进行夜间氧疗，要注意患者的鼻塞是否安好，氧流速度是否正常。如果患者需要排痰，要观察患者的咳嗽频率、痰液性质等。
1.2.2.4树立护理风险意识
护理人员应当树立起风险意识，对可能发生的危险进行分析，并制定有效的预案，防止危险的发生，如果出现意外情况也可以冷静处理，及时应对。为了保证夜间护理的全面有效，应当采取双线班模式，一人巡视，另一人留守值班室，避免病人呼叫时找不到护理人员。护理人员在交接班时应当保证交接有序，保证每段时间都有护理人员在职。另外应当建立病房巡视登记卡，记录护理人员的巡视时间以及病人在巡视时的状态，使护理及时有效。
1.2.2.5制定有针对性的护理对策
当患者入院后，护理人员应当配合医生对患者的基本情况做出准确的评估，如果患者有夜间发生危险的可能，那么应当在病床贴有警示标识，并告知家属予以夜间陪护，不可让病人单独住院或者叮嘱家属为患者聘请有相关护理经验的专业人员予以陪护。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2结果
呼吸内科夜间护理中，发生心肺功能障碍的患者有10.91%，发生哮喘的有13.64%，发生窒息的有0.01%，发生坠床或跌倒的有3.64%。
3讨论
呼吸内科患者的夜间护理存在着一定的风险性，如果缺乏必要重视，患者很可能会出现危险，甚至影响患者的生命健康[1]。为了减少患者的死亡率，提高患者的治疗效果，减少医患纠纷的产生，必须对呼吸内科患者的夜间护理风险因素进行科学的分析，并找到应对措施[2]。
在本次研究中，呼吸内科夜间护理中，发生心肺功能障碍的患者有10.91%，发生哮喘的有13.64%，发生窒息的有0.01%，发生坠床或跌倒的有3.64%。也就是说，呼吸内科夜间常见的风险包括心肺功能、障碍、哮喘、窒息、坠床与跌倒等。经过有效的护理后，患者夜间发生危险的概率极大的降低，各项风险的发生率都在15%以下。如果能够不断的加强与完善护理工作，将提高护理效果，改善患者在医院的生活质量。本次研究结果显示，夜间危险中，发生哮喘与心肺功能障碍的患者较多，这与患者的呼吸系统功能相对较弱等因素有关，因此在未来的护理工作中，应当加强对患者体征的监测，必要时予以患者氧疗，对患者呼吸道进行全面的管理。
护理人员应当加强对这些危险因素的重视，提前制定好应急措施，同时提高夜间护理的护理水平，定期巡查，针对不同的患者采取不同的护理措施，保证护理工作的细致与全面[3]。提高护理效果，减低患者的死亡率，为患者的生命健康提供有力的保障。
结语：
对夜间护理风险进行科学的分析，并找到有效的应对措施，一方面可以提高护理工作的效果，减少患者的死亡率；另一方面可以提高患者对护理工作的满意度，减少医患纠纷的发生。因此，对夜间护理给予足够的重视是十分必要的。
参考文献：
[1]仲洁明，李为春，陈珏等.呼吸内科住院患者夜间护理风险的分析与对策[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：168-169.
[2]崔秀英.呼吸内科病人的夜间护理体会[J].中外健康文摘，2012，（33）：322-322.
[3]杨晓容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜间的观察及护理[J].临床和实验医学杂志，2010，09（20）：1595-1596.
论文作者:贺玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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