(1 四川宝石花医院肛肠疝血管外科 四川 成都 610213) (2 成都中医药大学附属医院肛肠科 四川 成都 610213)
【摘要】目的：探讨LIFT术对肛瘘患者治疗的临床疗效及对肛门功的影响。方法：选择2018年1-12月于我院进行治疗的肛瘘患者共计80例，将行传统手术治疗者为对照组，行LIFT 术式治疗者为实验组，每组患者各40例，经过治疗后对两组患者的有效率以及对肛门功能的影响进行综合分析。结果：实验组总有效率为95%，优于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后1个月和2个月的FISI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者进行LIFT术治疗，治疗效果良好，并且对于肛门功能的影响较小，有利于其功能的恢复，值得应用。
【关键词】LIFT术；肛瘘；肛门功能
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0031-02
Analysis of therapeutic effect and anal function of LIFT in patients with anal fistula
Guo Youjian 1, Guo Yukun 2
1 Department of Anal Hernia Vascular Surgery,Sichuan Baoshihua Hospital,ChengduSichuan 610213,China;
2 Department of Proctology, Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan610213,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of LIFT on the clinical efficacy and anal function of anal fistula patients,so as to provide basis for better clinical treatment of anal fistula patients.Methods The clinical data of 80 patients with anal fistula admitted to our hospital from January to December 2018 were analyzed.The patients who underwent traditional operation were set as control group,and those who underwent LIFT operation were set as experimental group.The principle of random grouping was adopted.Each group had 40 patients.The therapeutic effect and anal function of the two patients were compared for comprehensive analysis.Results The final total effective rate of the patients in the experimental group treated by LIFT was 95%,and the therapeutic effect was significantly better than 72.5% of the control group,with a large difference and statistical significance (P＜0.05 ).In the experimental group,the FISI scores at 1 month and 2 months after surgery were significantly lower than those in the control group,with a significant difference (P＜0.05 ).Conclusion The anal fistula patients treated by LIFT have good therapeutic effect,which obviously increases the effective rate of treatment.Moreover,it has less influence on anal function, beneficial to the recovery of its functionand worthy of wide clinical application.
【Key words】 LIFT; Anal fistula; Anal function
近几年肛肠科中肛瘘患者的发病率逐渐升高，也引起了广大医学研究者的重视。其致病原因主要是肛肠周围的皮肤组织与直肠相互连接的管道由于感染发生异常改变。临床上有效救治手段是手术治疗[1]；主要使用合理的操作解决肛管直肠环与肛门括约肌之间的这一管道是保护肛门生理功能的关键。最佳的肛痿手术，要求治愈肛痿，尽量减少肛门畸形和术后功能障碍等治疗缺陷，加快治疗恢复时间[2]。随着临床医学发展，LIFT术的发展在临床上取得了很好的效果。本次着重探讨使用LIFT术对肛瘘患者进行救治的效果，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1－12月来我院进行就诊的肛瘘患者共计80例，按不同术式均分为两组，分别是实验组和对照组。入选人群男女比例为1：1，两组一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者在进行手术前均需要进行身体基本情况的检查，保证患者在良好的状况下进行手术。主要包括肛门指检，使用探针对肛门内环境进行仔细分析，找到病变主要位置[3]。
1.2 .1对照组
实施传统切开挂线术治疗。患者局部麻醉后，处于最佳姿势即侧卧位。首先确定病变位置，然后进行常规手术[4]。手术完成后预防感染，注意饮食宜食用液体食物，同时注意营养的补充。
1.2.2实验组
实验组患者进行LIFT手术治疗。具体操作如下：①经内外括约肌间沟入路。患者行腰麻或全麻后，常规消毒，取左侧位，通过探针探查瘘管走向。经瘘管上方于探针引导下沿肛缘括约肌间沟作一大小约1.5～2.0cm的弧形切口。②外口注水辨别内口。经外口注入生理盐水，以此来辨别内口。③止血钳挑起括约肌间瘘道。经切口处沿内外括约肌间将瘘道分离，止血钳将完整分离的瘘管挑起[5]。④结扎缝合括约肌间瘘在内括约肌处的内口，经瘘管进入内括约肌下缘，以3～0可吸收缝线贯穿缝扎括约肌间瘘在内括约肌处的内口。⑤搔刮瘘道。用刮匙彻底将内外括约肌间的瘘道内的坏死组织搜刮干净。⑥探察见瘘管走形明确；⑦缝合外括约肌处的缺损。
1.3 评价指标
评判标准是根据治疗后患者的愈合情况进行综合分析；患者愈后临床症状消失，切口恢复良好，为痊愈[6]；患者相关疾病症状有所改善，但是切口没有完全恢复为显效；患者临床症状有所好转，但是创口没有愈合迹象为有效；治疗后患者症状基本没有改善，且创口有脓液流出，症状有所加重为治疗无效；对术后两组患者1、2个月的肛门功能进行比较，采取肛门失禁严重性指数（FISI）[7]评定，其分成排粪频率、失禁类型两方面，0～61分，评分与肛门功能恢复情况成反比。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
由实验数据可以看出实验组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为72.5%，两组进行比较，实验组的治疗疗效要远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.结果
肛瘘属于肛肠科常见一种难治性疾病，一般临床症状较为严重，对患者的正常生活带来很多不便[8]。在临床治疗中多采用手术进行根治，近几年临床应用LIFT术进行治疗取得了突出的疗效。本次使用LIFT术治疗的实验组总有效率为95%，显著优于常规手术治疗的对照组72.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；在实验组中手术术后1个月和2个月的FISI评分都很低，而对照组中患者的FISI评分比实验组高，意味着实验组患者肛门恢复情况要好于对照组，进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）。本结果与赵云[9]的研究结果一致，主要是因为采用LIFT术治疗肛瘘，手术切口沿肌纤维方向，取沿肛缘的弧形切口，内、外括约肌间分离时肛门括约肌不会出现断裂受损情况，在切口愈合后，不会发生肛门缺损；切开瘘管内口，使得感染源得到完全控制，术后不易复发[10]。
综上所述，与传统手术治疗相比，肛瘘患者经改良LIFT术治疗后疗效显著，治疗有效率提高，肛门功能不受影响，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]韦东.LIFT手术在肛瘘治疗中的应用[C].第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨甘肃省第五届结直肠肛门外科学术年会论文汇编.2015:.
[2]凌艳霞.改良LIFT术治疗肛瘘的疗效研究[J].中医临床研究,2017,9(21):79-80.
[3]宋少丰,朱莉莉.LIFT术式治疗肛瘘的可行性及安全性分析[J].当代医学,2016,22(14):73-74.
[4]盛尹菁.传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效及肛门功能分析[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1163-1164.
[5]于冬雪.改良LIFT术对比传统肛瘘切开术治疗低位单纯肛瘘的临床研究[D].长春中医药大学,2018:.
[6]刘宏帅.改良LIFT术治疗高位肛瘘的临床效果观察[J].首都食品与医药，2017,24(8):65.
[7]李冬生.改良LIFT术和常规LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的比较分析[J].广州医药,2015,14(5):63-66.
[8]黄玉.类LIFT手术治疗低位肛瘘的临床研究[D].山东中医药大学,2016:.
[9]赵云,肖维,高哲.改良LIFT治疗复杂性肛瘘的临床疗效研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(2):78-81.
[10]高永盛,李燕,任国荣,符发年.改良LIFT术治疗肛瘘的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2017,37(2):22-23.
论文作者:郭佑建1,郭玉琨2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：肛门论文; 括约肌论文; 肛瘘论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 瘘管论文; 《医药前沿》2019年16期论文;