（柳州市人民医院 广西柳州 545006）
摘要：目的 探讨脊柱骨折合并脊髓损伤内固定的术后护理体会。方法 选择本院2017年3月-2018年3月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤实施内固定术的52例患者进行分组研究，依照抽签法分为对照组（n=26）和实验组（n=26），对照组术后行常规护理，实验组术后行优质护理，对比两组并发症发生情况及康复情况。结果 对照组与实验组在术后并发症发生率比较上，实验组显著比对照组低，组间具备统计学意义（P＜0.05）；两组术后1个月、3个月、6个月的康复评分相比，实验组均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术后开展优质护理，对恢复脊髓功能，降低并发症发生率作用良好，值得广泛应用于临床。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；内固定术；术后护理
脊柱骨折合并脊髓损伤属于临床骨科常见病，多是因为高空坠落过程中足或臀先着地，冲击性外力向上而引起的胸腰段骨折。临床表现为脊柱局部疼痛、畸形、活动受限等，甚至会引起运动功能完全丧失、大小便失禁等症状，极大的影响患者身体健康和生活质量[1]。内固定术是目前首选治疗方法，但术后并发症会严重影响患者的术后康复效果，因此，需要积极采取切实可行的护理干预措施。本文选择本院2017年3月-2018年3月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤实施内固定术的52例患者进行分组研究，现进行以下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年3月-2018年3月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤实施内固定术的52例患者进行分组研究，依照抽签法分为对照组（n=26）和实验组（n=26）。对照组：12例男患者，14例女患者，患者年龄在20-56岁间，平均（35.6±2.4）岁；其中摔跌伤4例，交通事故8例，高空坠落14例；实验组：11例男患者，15例女患者，患者年龄在21-57岁间，平均（36.8±2.5）岁；其中摔跌伤4例，交通事故9例，高空坠落13例。组间基线资料作对比，差异未显示出统计学意义（P＞0.05），有比较价值。
1.2 方法
对照组术后行常规护理，加强基础护理，严密监测生命体征，予以饮食指导和用药干预等。实验组术后行优质护理，护理要点如下：（1）病情观察：对患者生命体征各项指标进行严密监测，发现异常及时向主治医师汇报，并配合其积极进行处理；对手术切口渗出情况进行观察，同时对引流液量、颜色变化加以记录，确保引流管畅通无阻。对双下肢皮肤感觉、运动功能恢复进行观察与监测；（2）饮食干预：叮嘱患者术后6h适量饮水和流质食物；术后12h以其病情恢复情况为依据调整为半流质饮食，并在恢复胃肠功能后逐渐向正常饮食过渡；多吃蔬菜、水果等促进排便的食物；禁止辛辣、刺激性较大的饮食，以免引起腹泻；（3）并发症观察及预防：皮肤保持干燥状态，提供清洁、舒适的被褥；协助患者定时翻身，按摩受压部位，采用防压疮气垫对压疮进行预防；依照无菌原则进行导尿管留置操作，并做好尿道口护理，每日饮水量控制在2500ml左右，对膀胱功能进行训练，以免发生尿路感染；指导患者开展有效咳嗽训练，协助其翻身、拍背，以加快其痰液排出速度，降低坠积性肺炎发生危险；对下肢肌肉进行按摩，借助气压治疗仪对肢体血液循环进行改善，避免出现下肢深静脉血栓形成的情况；（4）肌力功能康复训练：指导患者通过肌收缩训练的方式对腰背肌功能进行锻炼，确定患者对基本动作要领掌握后督促其自觉开展肢体锻炼，以有效改善肢体血液循环情况，防止肌肉萎缩、关节挛缩现象出现，降低深静脉血栓形成发生危险；（5）出院健康指导：叮嘱患者出院后切勿腰部负重行走，坚持劳逸结合的基本原则，强化腰背肌功能训练，以加快术后康复速度；术后3个月要坚持佩戴腰围，确保肢体功能位正常；增加营养摄入，保证合理饮食和规律生活，睡眠和休息要充足，一旦有不适症状出现，必须立刻回到医院复查。
1.3 观察指标
记录术后两组切口感染、脑脊液漏、伤口崩裂等并发症发生情况，并以脊髓独立功能评分标准对两组出院1个月、3个月、6个月后的康复情况进行评定，得分越高则表明康复状况越好[2]。
1.4 统计学评析
本次研究数据录入至SPSS22.0统计学软件包中进行处理，康复评分用（?x±s）描述，并作t检验，并发症发生率用（%）描述，并作x2检验，若P＜0.05，则可表明存在统计学差异。
2 结果
2.1 评比两组术后并发症发生情况
对照组术后并发症发生率为46.2%，其显著高于实验组术后并发症发生率7.7%，组间相比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
脊柱骨折不仅是常见的骨科疾病，亦是临床护理工作的难点和重点所在，由于其容易合并脊髓损伤，所以呈现出伤情严重、康复周期长、并发症发生率高等特点。积极有效的手术治疗尽管可以有效恢复脊髓功能，改善患者生活质量，但为促进术后快速康复，还应采取相应的护理措施强化护理干预[3]。
随着近年来以患者为中心的优质护理理念的提出和广泛应用，其取得的护理效果备受医护人员和广大患者的肯定[4]。优质护理可显著提高医疗服务质量和患者满意度。通过强化基础护理干预、做好并发症预防、科学饮食指导和功能康复锻炼等，能够促使患者术后尽早恢复健康，降低切口感染等并发症发生危险，改善术后生活质量和预后[5-6]。
本组研究结果为：实验组术后并发症发生率比对照组低，其出院1、3、6个月的康复评分比对照组低，组间作比较，差异显著（P＜0.05）。可见脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术后开展优质护理，对恢复脊髓功能，降低并发症发生率作用良好，值得广泛应用于临床。
参考文献
[1] 王虹.26例脊柱骨折合并脊髓损伤内固定的术后护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2017，23（6）：3142-3142.
[2] 余凌.系统内固定治疗胸腰椎骨折患者的术后观察及护理[J].中国实用护理杂志，2019，27（34）：29-30.
[3] 王琼花.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：167-168.
[4] 房琴.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者内固定手术前后护理中的应用及体会[J].中国实用医药，2018，13（11）：174-176.
[5] 白雪.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（52）：142-143.
[6] 王玉翠，丘雪梅，黄志玲.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（13）：238-239.
论文作者:韦岚霜
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：术后论文; 脊髓论文; 患者论文; 脊柱论文; 并发症论文; 实验组论文; 损伤论文; 《航空军医》2019年3期论文;