（乐山市中医医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：分析与探讨脑卒中患者采用中医辨证施护的效果。方法：选取2017年1月至2017年6月我院收治的脑卒中患者80例作为观察对象，按照随机分组分为对照组和干预组，每组40例，对照组采用常规护理，干预组采用中医辨证施护，观察并比较两组护理效果。结果：对照组与干预组的临床总有效率统计比较显示干预组优于对照组。组间具有显著性差异（P<0.05）。结论：中医辨证调护的护理方法与常规的护理方法相比较而言，辨证调护的方法 更有利于提高脑卒中患者的临床治疗效果，可减少并发症，提高生活自理能力，改善预后极其生活质量，可作为优势护理方案，值得临床推广使用。
【关键词】中医辨证施护；脑卒中；护理效果
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0043-02
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是神经内科的常见及多发病。缺血性脑卒中指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。出血性脑卒中指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。两种卒中均可导致神经功能受损及相应的肢体功能障碍，其具有发病突然、起病急骤、病情进展迅猛、致残率和病死率高等显著性特点。科学对症的临床治疗及优质全面的一系列护理干预，对提高脑卒中患者的生活质量和预后具有关键性作用[1]。本文选取我院收治的脑卒中患者80例作为观察对象，现将护理效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2017年6月我科收治的脑卒中患者80例作为此次实验对象，所有患者均符合全国脑血管病学术会议（第四届）制定的各类脑血管疾病诊断标准[2]，且经MRI或头颅CT 等影像学确诊。其中男患者46例，女患者34例，患者年龄45～72岁，平均年龄（60.99±6.89）岁。其中脑血栓形成32例，蛛网膜下腔出血8例，脑出血18例，脑栓塞15例，腔隙性梗死及分水岭梗死7例，按照随机分组分为对照组和干预组，每组各40例。两组患者的一般资料经统计分析，组间并未出现统计学差异（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，营造舒适、温馨、安静、安全的病区环境，密切监测患者各项生命体征尤其是血压及神志瞳孔肌力、肌张力和皮肤情况，做好基础护理及各管道的观察护理，加强膳食指导，用药指导及预防并发症的护理，给予脑卒中相关的健康宣教。辨证施治是中医的灵魂，因此辨证施护对疾病的治疗就显得尤为重要，开窍的效果；阳闭证患者予以安宫牛黄丸鼻饲，以达到清热涤痰熄风，醒神开窍的效果；脏腑脱证患者予以参附汤，以达到益气回阳，扶正固脱的效果。（1）情志护理：护士可利用共情原理跟患者建立良好的护患关系，用耐心和热情的服务态度对待患者疾病发生发展过程中遇到的问题，最大程度的满足患者的合理需求，嘱患者慎起居，调情志，通过讲解疾病的发生发展的病因病理，让患者了解认识疾病，并告知治疗成功的病例，组织病房同类病友相互交流，说明乐观豁达的心态有助于疾病的康复及预后，鼓励支持患者，让患者重塑战胜病魔的信心，以恢复脏腑功能，气血调和，提高患者治疗和护理的依从性。（2）饮食指导：嘱患者保持低盐、低脂肪的清淡饮食，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅。急性期应严格遵循祛湿散瘀、清热化痰的治疗原则，禁止食用荤腥及辛辣刺激的食物，恢复期应严格遵循健脾调胃、养阴清热的基本原则，禁止食用羊肉、鸡肉等肥甘厚味的食物。禁止嗜烟酗酒。（3）康复护理：对于卒中急性期的患者可变换手法按摩颈肩部的相应穴位，针灸太冲、曲池、内关、三阴交等穴位；对于康复去的脑卒中患者，可配合中药方剂内服、穴位注射、中药热奄、耳穴埋豆、艾灸、针刺和电针、按摩、拔火罐等特色的中医理疗综合治疗。中风是由于内伤积损因素不节情志过极导致阴阳失调，气血逆乱所致，故中老年人应重视适当的体育锻炼，如太极、气功、散步等。
1.3 临床疗效评价
1个月后对患者临床护理效果进行评价，其中治愈标准：临床症状、体征完全消失，肢体肌力恢复正常，可独立生活、工作；有效标准：临床症状、体征部分消失，肢体肌力功能基本恢复正常，基本实现生活自理，可独立完成部分工作和学习；无效标准：临床症状、体征、颈、肢体功能无变化，甚至病情持续加重或死亡[3]。
1.4 统计学处理
选择统计学SPSS20.0版本，临床疗效以（%）描述并予以χ2检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
2.结果
对照组与干预组的临床总有效率分别为57.5%、87.5%，两组统计学对比得出结论：干预组总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组临床疗效统计比较[n（%）]
3.讨论
中医认为，脑卒中属“中风”范畴，病机为血瘀气滞、脉络不通，治疗时应以化瘀活血、补血益气、解郁疏肝、通络疏经为主[4]。对脑卒中患者而言，辨证施护极为重要，根据不同的辨证对患者实施个性化的护理，不仅有利于患者提前康复，缩短住院时间，而且可以改善患者预后，提高患者生活自理能力及生活质量。中医辨证施护较常规护理方法优势在于：（1）基于中医辨证理论，明确患者的辨证分型，分别从调理情志，指导膳食、注重康复理疗等诸多方面对患者施以一系列全方位而个性化的护理；（2）根据辨证分型，分别在患者急性期及康复期相应的穴位实施按摩及针灸，运用中医特色护理技术，可明显起到恢复气血畅通运行和脏腑功能从而达到活血通络、解郁疏肝、安神助眠等功效，显著改善神经、肢体功能及睡眠状况，继而减少并发症，改善预后，提高生活自理能力及卒中后生活质量；（3）根据患者病情及辨证施治类型为其搭配科学膳食指导，可做到辨证调护，促进膳食营养有效吸收，提高自身抵抗力、减少并发症进而有助于患者身体康复[5]。
根据患者病情辨证类型，实施个性化的辨证护理，可显著改善患者临床政治及体征，延缓病情进展，甚至恶化，缩短康复时间从而缩短住院天数，减少患者住院费用，特色化的中医护理技术，如针灸、艾灸、穴位按摩等理疗可有效促进肢体功能恢复，缩短治疗周期，减少并发症，改善预后。根据病情辨证膳食和康复指导等，对提高患者生活自理能力和生存质量具有难以替代的重要临床价值。由本次实验得到的结果，干预组的临床总有效率与对照组进行统计对比，两组之间存在统计学差异（P＜0.05），王明朵，卢小玲等人[6]在有关研究中也得到了与本文相似的临床结论。这足以说明中医辨证施护可进一步提高脑卒中患者的临床疗效，减少并发症，提高生活自理能力，改善其生活质量，是一种切实可行的护理方案，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]任学娟，张玉琴.105 例中风患者的中医辨证施护体会[J]. 护理实践与研究,2012,09（4）:71-72.
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[3]孙秀梅.中医辨证护理在改善脑卒中后抑郁症中的效果分析[J].现代医药卫生,2015,46（2）:279-281.
[4]张伟,王媛博,李晓华,等.康复训练联合高压氧治疗老年脑梗死后真性球麻痹患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3948-3950.
[5]苏曼莉,童玲,饶琴文,等.辨证施护在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用及效果评价[J].浙江临床医学,2016,18(12):2324-2325.
[6]王明朵，卢小玲.中医辨证护理应用于脑中风患者的临床效果观察 [J].内蒙古中医药,2015,58（5）:176-176.
论文作者:廖诗慧,周华,巫杰,宋佳,余美娜,廖蝶,汪玲,
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 中医论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《心理医生》2019年第3期论文;