勃利县青山乡卫生院 154531
摘要：目的 研究分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与临床效果。方法 此次研究的对象是选择2015年9月-2016年9月在医院接受治疗的90例急性胆囊炎患者，将其临床进行回顾性分析，并根据手术的时间不同分为观察组与对照组，每组患者45例。结果 观察组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况相比于对照组，观察组明显更短，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对腹腔镜手术治疗急性膽囊炎的手术时机与疗效的研究，急性胆囊炎患者越早治疗疗效越好，最佳的治疗时间为发病后的48h内，此间治疗，能缩短治疗时间，降低中转开腹的概率，提高患者恢复速度和治愈率，临床上值得推广应用。
关键词：腹腔镜；急性胆囊炎；手术时机
Objective to study the timing and clinical effect of laparoscopic surgery for acute cholecystitis. The research object is the method of 90 cases with acute cholecystitis from September 2015 -2016 year in September in the hospital for treatment，the retrospective analysis of the clinical，and according to the time of the surgery were divided into observation group and control group，45 cases in each group. Results the operation time，pain duration and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The conclusion of the study by the timing of surgery and the curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of acute cholecystitis in patients with acute cholecystitis，earlier treatment effect better，the best treatment time after the onset of 48h，this treatment can shorten the treatment time，reduce the probability of conversion to laparotomy，improve patient recovery rate and cure rate，worthy of clinical application.
Key words：Laparoscopy；acute cholecystitis；operation time；
急性胆囊炎是一种常见急症，多见于老年群体中，其发病率较高，临床上，多为药物治疗，疗效不稳定，不理想，随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术治疗应用越来越广泛，腹腔镜手术治疗创伤面积小，术后恢复快，但由于患者胆囊会出现水肿、粘连等问题，增加手术难度，提高术后并发症发生率，同时，对于手术时间的选择也是一个重要的课题[1-2]。为探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效，特选取90例急性胆囊炎患者作为此次研究对象，报道如下。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年9月-2016年9月在医院接受治疗的90例急性胆囊炎患者作为此次研究对象，给予患者进行手术治疗，并根据手术的时间不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组男26例，女19例，年龄在35～82岁，平均年在（42.54±4.23）岁；观察组男25例，女20例，年龄在35～85岁，平均年在（43.23±4.52）岁。两组患者在性别基本资料，年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用晚期手术治疗，观察组患者采用早期手术治疗，给予两组患者进行腹腔镜手术治疗的术前准备，两组只是手术时间的不同，操作一致，具有为：术前给予患者麻醉处理，患者保持仰卧的姿态，采用标准的“3孔法”对患者使用腹腔镜手术进行治疗，为患者建立二氧化碳人工气腹，压力控制在12mmHg，在患者的腹部上进行穿刺口处理，插入套管后进行腹腔的检查，对患者的病况进行确诊，将患者胆囊的周围组织与胆囊体进行分离处理，剥离胆囊体，对缓和的胆囊三角实施分离操作，然后再分离患者的胆囊管与其动脉血管，将胆囊动脉与胆囊的连接切断，后再切除胆囊，止血操作，释放二氧化碳，留置引流管，术后抗感染处理，观察患者病症并记录，3d后拔除引流管。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况、中转开腹、并发症发生情况。
1.4 统计分析
将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况
观察组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况相比于对照组，观察组明显更短，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者中转开腹、并发症发生情况
观察组患者中转开腹率、并发症发生率分别为2.22%、2.22%相比于对照组的15.56%、22.22%，观察组患者中转开腹率、并发症发生率明显更低，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着医学技术的发展，腹腔镜技术日渐成熟，在各项手术指证明确的急性胆囊炎患者中应用腹腔镜手术治疗，能取得满意的临床疗效[3]。
在急性胆囊炎患者中应用腹腔镜切除术，手术给患者带来的创伤面积较小，疼痛程度低于开服手术，手术对腹腔中各脏器的干扰较小，患者术后恢复较快。有研究发现，应用在胆囊炎患者中在腹腔镜下行胆囊切除术，能明显降低术后肠粘连等并发症发生率，在不同的时间段进行手术，患者的并发症发生率、中转开腹率均有所不同[4]。
急性胆囊炎最佳时间是在发病后的48h内进行腹腔镜手术治疗，时间越早，疗效越明显，患者的并发症发生率、中转开腹率会显著下降，治愈率会上升[5]。
综上所述，通过对腹腔镜手术治疗急性膽囊炎的手术时机与疗效的研究，急性胆囊炎患者越早治疗疗效越好，最佳的治疗时间为发病后的48h内，此间治疗，能缩短治疗时间，降低中转开腹的概率，提高患者恢复速度和治愈率，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]张剑，李晓云，廖晓锋.不同腹腔镜手术时机对急性结石性胆囊炎患者临床疗效的评价分析[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：102-106.
[2]梁岩，张显胜，于守福.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：22-23.
[3]杨建科，金平，楼卫英，等.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防与治疗措施[J].中国老年学杂志，2015，14（35）：810-811.
[4]陈国梅，李传群.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨[J].现代医药卫生，2014，12（10）：1554-1555.
[5]廖重五，申亚伟，郑晨，等.腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5136-5137.
论文作者:郑丰
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
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