李娟
（广西柳州市人民医院 广西柳州 545006）
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0309-02
自2005年国家公务员考试录用制度实施以来，公务员的入职体检得到各级国家行政机关高度重视，录用主管机关联合卫生行政部门制定并下发了《公务员录用体检通用标准（试行）》（以下简称《标准》）及《公务员录用体检操作手册（试行）》（以下简称《手册》）[1]，2013年更进一步明确公务员体检操作规范及公务员录用的身体条件。我院体检部作为柳州市公务员体检工作的负责部门，组织实施了多年的公务员体检工作，对存在风险的原因及防范进行了总结、分析，现报告如下。
1.存在风险的原因分析
1.1 来自考生的风险
1.1.1冒名替检：体检是整个公务员录用的最后一关，考虑到公务员岗位的稳定性及优越性，考生都希望得到体检合格的结论,达到公务员录用的目的。为此有部分平时存在健康问题的考生就会想办法找人替检。
1.1.2考生隐瞒病史易造成疾病漏诊：在填写病史的时候，部分考生故意隐瞒病史或避重就轻的填写病史，以期达到体检合格的目的[2]。由于公务员体检项目的部分诊断需在当时完成，留给医生研究、考虑的时间非常之紧。考生这种做法会给体检医生的诊断工作增加难度，如果体检医生不能够及时发现并做出正确诊断，就会造成疾病的漏诊，让身体条件不符合的考生进入到公务员队伍中，不仅对国家的利益造成损害，同时对体检单位而言也是一个被投诉的隐患。
1.2 来自体检过程中的风险
1.2.1标本替换：在采集、运送、检验血、尿、妇科标本的过程中，不仅考生会尝试替换标本（如留取尿标本时掺入自来水或直接更换），部分医护人员也会因各种原因帮助考生更换各种标本或修改检验结果。
1.2.2考生的隐私保护不到位：随着大家对法律知识的进一步了解，考生对个人隐私权及知情权更为注重。在体检过程中，进行某些检查（如心电图检查、妇科检查等）时需对考生的身体隐私部位进行暴露，如果医院未做好相应的遮挡措施，则会侵犯考生的隐私权，这对体检单位而言也是一个被投诉的隐患。
1.2.3考生信息采集不完善造成体检项目漏检：主要是体检前的人员资料收集不正确。如女性考生已婚但未向体检单位如实说明，体检单位将其归入未婚人员组，造成妇科标本的漏采集，从而影响了本次体检的准确性。
1.2.4非封闭式的体检场所：如果未安排全封闭式的体检场所，人员随意进出，则会给体检的各个环节造成干扰，不能保证体检工作的及时完成及公平性，同时也不符合《手册》的要求。
1.2.5沟通不顺畅引起的投诉：因公务员的体检结果对考生的入职有直接影响，很多考生对公务员的体检非常重视的。在体检过程中可能会有各种各样的疑问，如果工作人员与之沟通的时候不注意服务态度及沟通技巧，则很容易引起投诉[3]。
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2.控制风险的防范措施
2.1 医务人员安排
为控制体检风险，首先成立公务员体检领导小组，组长由承检医院的分管院长担任，副组长由体检中心主任担任，成员为各相关部门参与体检的工作人员。参与体检的医务人员需经过严格的政策、保密制度及业务培训，培训合格后才能参与公务员录用体检。在人员安排上选调中级及以上职称、专科业务能力强的医务人员负责相应项目的体检。选调三名副高及以上职称的体检专家成立总检小组，负责对体检结果进行审核，对要求当日完成的体检项目如血压、心电图等结果做出及时的最终诊断。
2.2 医务人员培训
体检前召开动员会及培训会，对象为全体参检的医务人员。内容包括：体检标准和工作流程、沟通技巧、保密原则、开展警示和案例教育，严格执行回避制度。
2.3 考生身份确认
为杜绝冒名顶替情况的发生，体检单位提前将体检前的注意事项交录用主管机关，由录用主管机关提前确认考生的个人信息是否正确。体检当日安排工作人员全程陪检,负责体检者的身份审核和确认，现场由录用主管机关的负责人对考生进行手臂编码。体检工作人员在体检各环节检查前均需再次核对考生与体检表上照片、手臂编码是否相符。录用主管机关的负责人体检当日全程监督，以确保体检的顺利进行。
2.4 环境及物品的准备
体检部门按《标准》和《操作手册》进行全封闭式场地布置，体检用的仪器均提前校验并符合要求，对需暴露考生隐私部位的体检项目应做好相应的遮挡措施、保证所有项目均在此区域内完成。体检当天除录用主管机关工作人员、考生、负责体检的各医务人员能进入体检区域外，其余人员均不能进入该场地。同时，进入场地的人员除组织部门、体检部门的总负责人及协调人员能使用手机外，其余人员的通讯工具均不能带入，如带入体检区域，应统一交由负责人保管，确保考生及工作人员在体检时间内与外界无联系，保证体检的公平性。体检中心主任、主检医师、护士长、录用主管机关的负责人全程在岗，不断巡视，发现问题及时解决。
2.5 标本处理
选调政治素质过硬、业务能力强的护士分别负责血、尿、妇检标本的双盲编码。操作方法：在组织部门负责人的监督下，一名护士随机选择条码贴于标本上，另一护士复核条码号并记录在标本条码记录表上。所有标本贴好条码后，护士、组织部门负责人共同签字、认可后将标本条码记录表封存交组织部门负责人保管。所有标本由检验科负责人统一到体检区域收取，由指定检验人员在最短时间内完成检验。完成检验后再由录用主管机关、体检中心负责人共同启封标本条码记录表并将各种检验结果复原、核查后交总检医生下结论。
2.6 一个人的外表对人际之间的沟通影响很大，全体参检工作人员必须着装整洁、端庄，给人良好的第一印象[4]。在体检操作过程中，要根据考生情况，灵活掌握沟通方式，特别是在对待体检项目有异常的考生更要注意。
3.小结
公务员考生来自全国各地，公务员体检结果的准确性直接影响到考生的切身利益，同时对体检单位的声誉影响很大。我们在历年的体检工作中不断优化流程、总结经验，以人性化服务理念和优质服务减少风险与投诉。
【参考文献】
[1]人力资源社会保障部卫生部国家公务员局《关于修订《公务员录用体检通用标准(试行)》及《公务员录用体检通用标准操作手册(试行)》的通知》(人社部发[2010]19号).
[2]季建英.公务员录用体检工作的风险探讨[J].中国卫生质量管理,2009,16（3）:35-36.
[3]曹萍儿，杨秀琴，杨芬芳.公务员录用体检风险防范的案例分析[J] 医院管理论坛,2014年9月第31卷第9期35-37.
[4]熊亚军,田渊,李大成,张学金,陈尚忠.公务员录用体检教战技巧[J].中国保健营养,2014,2(中):1005-1006.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/2
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