湖南省湘西州民族中医医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：观察急性胰腺炎患者应用麻黄承气汤灌肠治疗的临床价值。方法：回顾性分析湘西州民族中医院院收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予常规基础治疗，治疗组给予麻黄承气汤进行治疗，比较两组患者治疗后血清炎症因子的水平。结果：治疗后，治疗组患者的血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组患者，对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：麻黄承气汤灌肠辅助治疗急性胰腺炎的疗效肯定，可以有效降低血清炎症因子的分泌与表达，从而改善患者临床症状，提高其预后生活质量。
【关键词】急性胰腺炎；麻黄承气汤；灌肠治疗；血清指标
急性胰腺炎（AP）是一种由多种病因共同作用而导致的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心呕吐和血胰酶增高等为特点，为临床常见的急腹症之一[1]。经过长期的临床证实，中医药在AP治疗过程中有着显着的疗效，中西医结合已成为治疗AP的主要手段。本次研究将麻黄承气汤应用于AP的治疗，旨在探讨该中药方剂对其的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取湘西州民族中医院2017年1月至2018年10月期间收治的AP患者进行研究分析。纳入标准：（1）所选患者均参照《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中的诊断标准[2]。（2）患者均愿意签署知情同意书。排除标准：（1）合并结石，胰管狭窄，肿瘤等需手术治疗等；（2）合并心肝肾等重要器官功能障碍及恶性肿瘤等疾病；（3）不能配合本次研究完成检查者；（4）妊娠或哺乳期妇女。
1.2 分组方法
将所选患者按照随机数字法分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男性18例，女性12例，年龄为20岁-72岁（47.13±4.22）岁。对照组30例，其中男性19例，女性11例，年龄为21岁-74岁（47.86±4.36）岁。两组患者的基本资料方面有明显可比性（P>0.05）。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 所选患者均给予卧床休息，禁食，胃肠减压，抑酸，抑制胰酶，抗感染等，并进行脏器功能支持治疗及营养支持治疗，同时监测生命体征，维持水电解质酸碱平衡。
1.3.2 治疗组 所选患者给予麻黄承气汤（麻黄10g、麻黄根10g、大黄20g（后下）、厚朴20g、枳实20g、芒硝20g、丹参15g、蒲公英15g），水煎200ml，保留灌肠30分钟，每日1次，连续治疗7天。
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1.4 观察指标
所选患者均于治疗前后在本院检验科抽取静脉血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、TNF-α的水平。
1.5 统计学分析
选用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量数据采用（±S）描述，采用t检验；计数资料采用（%）描述，采用χ2检验。检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 血清指标
治疗前，两组患者的血清IL-6、TNF-α水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的血清IL-6、TNF-α水平分别为（13.32±3.68）pg/ml、（2.31±0.67）μg/L，对照组患者的血清IL-6、TNF-α水平分别为（19.69±5.22）pg/ml、（3.69±0.75）μg/L，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。
3 讨论
AP因其发病急骤、进展迅速、并发症多、预后较差，一直以来都是临床研究的重点。其中重度AP早期即可发生全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭，病情危重，治疗困难[3]。近年来在国内学者对AP的基础和临床研究取得了较大的进展，虽然有效降低了AP的死亡率和并发症的发生率，但其的发病率仍然居高不下。祖国医学在治疗本病时，尤其是逆转病理方面有独特优势，受到了越来越多学者的关注。
本次研究应用麻黄承气汤灌肠辅助治疗中重度AP，结果显示，治疗后，治疗组患者的血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组患者（P＜0.05）。说明麻黄承气汤灌肠辅助治疗AP的疗效肯定，可以有效降低血清IL-6和TNF-α细胞因子的分泌与表达，抑制炎症反应，从而改善患者临床症状，提高其预后生活质量。
参考文献：
[1]潘以丰，蔡海荣，陈锦锋，等. 通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国中医急症，2018，27（5）：149-150.
[2]声生，李乾构，李慧臻，等.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2013，6（28）：1826-1831.
[3]余雪红，王家香，陈宇.重症急性胰腺炎患者中药深部结肠灌肠临床研究[J].泸州医学院学报，2012，35（1）：107-109.
课题来源：湖南省中管局一般项目。
论文作者:余敏,周明文,彭治香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：患者论文; 承气汤论文; 麻黄论文; 胰腺炎论文; 血清论文; 灌肠论文; 湘西论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;