王晓兰
湖北襄阳市襄州区中医医院骨伤科 湖北 襄阳 441000
【摘要】目的 观察中药熏洗对膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复的效果。方法 将60 例膝关节周围骨折内固定术后患者随机分为两组各 30 例，治疗组在进行早期主动和被动关节功能锻炼的同时，局部进行中药熏洗，对照组只进行早期主动和被动关节功能锻炼。结果 总优良率治疗组 83.3％、对照组 60.0％，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 中药熏洗可促进局部血液循环，使肌肉放松，促进骨痂生长，促进患肢关节活动的功能恢复。
【关键词】中药熏洗；膝关节周围骨折；固定术后护理
[中图分类号] R749.055[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-243-01
膝关节周围骨折包括股骨远端和胫骨近端骨折，多采用手术治疗，但术后关节粘连，从而导致关节僵硬［１］，给患者的生活带来了极大的不便，影响了患者的生活自理能力，同时也带来了心理的困扰。我科自2014 年1月至2014年10月对30例膝关节周围骨折内固定术后切口愈合、皮肤无破损的病例进行中药熏洗及相应护理，促进患者膝关节功能恢复并与非中药熏洗患者对照取得了较好效果，现报道如下。
1 临床资料
将60例膝关节周围骨折内固定术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男21例、女9例，年龄16 ～59岁，股骨髁上骨折9例、股骨髁间骨折5例、胫骨平台骨折7例、髌骨骨折6例、复杂骨折3例。对照组男22例、女8例，年龄 17 ～58岁，股骨髁上骨折8例、股骨髁间骨折6例、胫骨平台骨折6例、髌骨骨折8例、复杂骨折 2 例。两组性别、年龄、骨折部位、损伤程度等比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
2 护理方法：
2.1 对照组：在责任护士指导下进行早期主动和被动功能锻炼，逐渐加大活动范围，以患者可耐受疼痛及不疲劳为度。
2.2治疗组：在功能锻炼基础上加用中药熏洗，术后切口愈合良好拆线后，开始进行患肢中药熏洗。中药熏洗方剂：伸筋草20g，透骨草20g，牛膝 20g，乳香15g，红花15g，没药15g，海桐皮 15g，，川芎15g，防风15g，三七10g，当归10g。将上药用纱布包好投入盛清水4000～5000 ml的盆中浸泡30min，再煮沸30 min。熏洗方法：安置患者卧位，协助患者脱去长裤，肢体平放在木头支架上层（支架分上层与下层），将药液盆放在支架下层，使膝关节置于药液上方15～20 cm处，在熏洗部位外盖大浴巾，使肢体与药盆形成一密闭空间，以热气熏蒸膝部，待药液温度降至45～500左右时，用纱布块或毛巾蘸药液热敷膝关节处，并按揉膝关节周围穴位，待药液不烫手时，同时指导患者主动伸屈膝、踝关节，收缩股四头肌。每天早晚各进行1次，每次30 min，1周为1疗程，持续熏洗3疗程后进行效果评价。
2.3 熏洗护理：解释中药熏洗的目的、方法、注意事项，在患者配合的前提下，全面评价其身体状况，有无禁忌证等，检查熏洗设备，做好准备。控制温度，预防虚脱。根据患者年龄、个体皮肤对温度的耐受力，调节中药熏蒸及敷洗温度，过热容易导致烫伤，过凉则效果较差。保持室温为22 ～24℃，遮挡暴露的肢体，熏洗结束后毛巾擦干水蒸汽，穿好衣服，防止受凉与感冒。如果患者出汗较多，应多喝开水或淡盐水，询问患者有无头昏、心慌、乏力等症状，观察生命体征，预防虚脱。熏洗过程中，应多巡视，注意安全，预防烫伤。对年龄大、体质弱、感觉迟钝、不够合作的患者要重点护理。熏蒸盆每日消毒，防止交叉感染。
3.结果
3.1 疗效标准
评价指标：熏洗3疗程后对患者进行膝关节功能评定。优：膝关节主动屈伸活动范围100°以上，伸直 0°，肿胀、疼痛消失，股四头肌无萎缩。良：膝关节主动屈伸活动范围 80～100°，伸直受限小于10°，肿胀、疼痛基本消失，股四头肌轻度萎缩。中：膝关节主动屈伸活动范围 50～80°，伸直受限10°以上，肿胀、疼痛减轻，股四头肌萎缩。差：膝关节肿胀、疼痛及功能无明显改善，股四头肌明显萎缩，走路稍多时即感膝部酸痛。
3.2 统计学意义：
用 SPSS16.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，治疗组优良率明显高于对照组（P﹤0.05），差异有统计学意义，见下表。
两组疗效比较 例（％）
4 讨论
中药熏洗可对患肢产生温热刺激，促进患肢血管扩张，可起到温经散寒以及通经活血的功效。同时，药物通过局部皮肤组织直达患处，提高了局部有效药物浓度，并渗透患处周围组织，促进关节周围的血液循环，有效松弛肌腱、肌肉及韧带，并可防止关节强直以及肌肉痉挛，从而起到药疗以及热疗的双重功效[2]。本研究在全程功能康复锻炼的同时，于中期配合中药熏洗，取得了显著疗效。因此，将中药熏洗应用到膝关节周围骨折内固定术后，并配合主动、被动功能锻炼，有机的把中西医结合在一起，互为因果，互相促进，提高疗效，比单纯功能锻炼效果更满意。
参考文献
[1] 张爱玲，白贝，膝关节周围骨折术后的康复护理[j]中外医学研究．2010，8（1）：5．
[2] 熊力伟，龚雅强，邓雄伟．中药熏洗治疗足跖腱膜炎60例．医学信息，2010，6（2）：1660-1661．
论文作者:王晓兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：膝关节论文; 中药论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 股骨论文; 药液论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;