四川省人民医院胸外科 610072
【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用效果。方法：此次选择了2017年3月-4月底于我院行胸腔镜肺癌手术的患者80例进行实验，将患者根据其治疗模式分为两组（对照组、观察组），为对照组40例患者用胸腔镜下开胸手术+常规护理模式治疗，而为观察组40例患者用胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组临床治疗效果显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗肺癌患者的临床效果显著，值得临床上广泛应用。
【关键词】快速康复外科理念；胸腔镜手术；肺癌
肺癌发于人体支气管黏膜上皮，患此症者早期症状并不明显，约67%的肺癌患者发现症状并就诊治疗时病情已发展至晚期，即III期或者IV期患者，95%的患者可获得临床检查结果，通常原发瘤、转移瘤或者全身症状与肿瘤相关症状均可作为患者首诊症状。临床上治疗此症的方式诸多，比如外科治疗、放射治疗、化学疗法、免疫疗法等类方式，而外科治疗现已被公认为肺癌首选治疗方式，通常是以肺癌患者分期确定相应的治疗方案。于患者治疗中给予其科学有效的护理，确保患者以良好的心态面对临床治疗与护理工作，提高其依从性及治疗效果。此次将所选80例患者根据其治疗模式分为两组进行实验，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将所选80例患者根据其治疗模式分为对照组与观察组进行实验：对照组40例患者中男性26例、女性14例；患者年龄均于48-71岁之间，平均年龄为（59.16±10.53）岁。观察组40例患者中男性28例、女性12例；患者年龄均于47-73岁之间，平均年龄为（60.11±10.46）岁；两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
为对照组40例患者用胸腔镜下开胸手术+常规护理模式治疗，用胸腔镜引导手术操作，术中无需撑开肋骨，以各操作孔操作相关器械，并详细观察电视屏幕，并为患者切除肺叶，再彻底清除淋巴；术后给予患者各项基础护理模式。
1.2.2观察组方法
为观察组40例患者用胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗，具体护理内容为：（1）术前准备。护理人员要及时与患者及其家属沟通交流，告知其快速康复外科流程的重要性以及相关注意事项，耐心热诚的为患者讲解疾病相关知识[1]，得到患者的信任，使其以良好的心态面对疾病，建立良好的护患关系，并提高患者的依从性，使其主动配合临床治疗与护理工作；于术前以疼痛视觉模拟评分确定疼痛敏感患者；并加强营养支持，叮嘱患者多锻炼身体，指导患者做相应的呼吸功能训练，让患者以良好的身体状况接受手术治疗；并于术前叮嘱患者术前6小时禁食，术前12小时禁水。（2）术中流程。术者要及时与麻醉师沟通，严格控制麻药剂量，尽量缩短手术完成后拔管时间；术中要严格控制输液量，尽量不超过1500毫升；要控制室内温度，情况严重时可用变温毯为患者控制体温[2]；再选择5毫米胸腔镜展开手术，尽量不翻动或者挤压患者肺部，以1次性切割缝合器为患者进行气管、动静脉处理，切口均以可吸收线缝合；切除下叶时要放26#胸管，而上中叶切除到胸前壁时要放8#引流管。（3）术后管理。患者麻醉反应过后2-4小时便可进食，再根据患者身体情况调节液体摄入量；女性患者可于2小时后拔掉尿管[3]，男性患者要依其年龄与前列腺状况延长尿管放置时间；术后当天便可指导患者于病床上慢慢活动肢体，再引导患者训练其呼吸功能，术后第1天便可让患者下床活动；要注意为患者止痛，术后要及时告知患者手术实施情况，并为患者说明手术情况，以便消除患者的不良情绪，要积极鼓励患者以良好的心态面对病情，使得患者对疼痛耐受的阈值得以提升。若患者疼痛难忍并影响睡眠时让患者服用相关止痛药；术后24小时后要为患者行胸片检查[4]，根据实际情况帮助患者调节胸管，引流液＜300ml/24小时时便可为患者拔掉胸管。（4）饮食指导。叮嘱患者先食流质食物，根据患者身体情况增加高蛋白类营养物质，告知患者要少食多餐、多食用富含维生素的食物。
1.3观察指标
观察比较两组临床治疗效果。
1.4效果判定标准
此次实验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为治疗后患者临床症状均已显著改善；有效为治疗后患者临床症状均已稍有改善；无效为治疗后患者临床症状均无改善。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，以X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床治疗效果比较，见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 [%，n]
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3讨论
快速康复外科强调于患者围手术期对各种优化处理进行全面总结，并根据所获结果将其用于临床治疗工作中，可给予患者科学适宜的优质护理，确保患者病情得以有效控制，提高临床治疗效果[5]。
此次将所选80例患者根据其治疗模式分为两组进行实验，为对照组40例患者用胸腔镜下开胸手术+常规护理模式治疗，为观察组40例患者用胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗；实验结果显示：观察组临床治疗效果（95.0%）优于对照组（77.5%）。
综上所述，用胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗肺癌患者的临床效果显著。
参考文献：
[1]谭年喜.胸腔镜下快速康复外科在肺癌手术中的应用疗效[J].成都医学院学报，2014（2）：201-204.
[2]张锡贵，李太东，倪武，毛岸云，林育超，梁国连.胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值[J].岭南现代临床外科，2015（2）：187-190.
[3]李立明，赵松.快速康复外科在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用[J].中国实用医刊，2013，40（19）：4-6.
[4]陈燕萍.快速康复外科理念在胸腔镜治疗肺癌患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（4）：158-160.
[5]方忠民，蓝斌，杨彦龙，朱天翔，陈恕.李锐雄.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用[J].广东医学，2015，36（8）：1226-1228.
论文作者:虎绍丽,樊先敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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