邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究高血压脑出血患者术后采取高压氧加依达拉奉联合治疗对其脑血管功能产生的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例高血压脑出血患者，以信封法随机将这些患者分入对照组（40例）、研究组（40例），对照组仅采用高压氧治疗，研究组采用高压氧+依达拉奉联合治疗。比较两组的临床疗效、脑血管功能指标。结果：研究组治疗总有效率90%，高于对照组65%的治疗总有效率，同时其脑血管功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高压氧的基础上联合采用依达拉奉可以更有效地改善高血压脑出血患者的术后脑血管功能，临床应为患者在术后采取联合治疗。
【关键词】高血压脑出血；依达拉奉；脑血管功能；高压氧；影响
高血压脑出血是一种发病率较高的脑血管疾病，其起病急且发展迅速，病情通常较为凶险，患者有较高的致残率及死亡率。为了保证患者生命安全并避免其生活质量严重下降，临床多以微创血肿清除术来清除血肿对脑组织造成的压迫。但是患者不可避免地会在术后出现不同程度的脑血管功能损伤，这无疑会影响到患者的预后[1]。本文选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例高血压脑出血患者，试探究高血压脑出血患者术后采取高压氧加依达拉奉联合治疗对其脑血管功能产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例高血压脑出血患者，以信封法随机将这些患者分入对照组（40例）、研究组（40例），具体资料为：对照组：男26例，女14例；年龄47岁~73岁，平均（60±13）岁；出血位置：脑叶5例，背侧丘脑9例，基底核25例，其他位置1例。研究组：男27例，女13例；年龄46岁~74岁，平均（60±14）岁；出血位置：脑叶3例，背侧丘脑11例，基底核24例，其他位置2例。比较两组患者的出血位置、性别比例、年龄分布等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①均在颅脑CT与MRI检查后被确诊为高血压脑出血；②有明显的高血压病史；③对研究中涉及药物无过敏史，对高压氧治疗无禁忌症；④患者充分了解研究内容并签署自愿协议，医院伦理委员会予以批准[2]。
排除标准：①因血液系统疾病、脑外伤或脑肿瘤等其他原因造成的脑出血；②肝、肾、心、肺等器官存在严重功能障碍；③合并有恶性肿瘤；④存在精神疾病或认知障碍，无法配合完成研究[3]。
1.2 方法
两组均采取微创血肿清除术，并在术后采取对症治疗，如：补液、止血、降压、降低颅压、抗感染、营养神经，等等。在此基础上，对照组在术后7日为患者采取高压氧治疗，控制压力在0.2MPa左右，给予20分钟加压，为患者持续吸氧1小时，待吸氧结束后再缓慢降低压力，在15分钟内恢复正常，每日1次，连续1个月。研究组采取高压氧+依达拉奉联合治疗，高压氧治疗方法同对照组，依达拉奉用法用量为：术后2日起每日将30mg依达拉奉溶入250mL的0.9%氯化钠液中，为患者静脉滴注，连续1个月。
1.3 观察指标
比较两组的临床疗效、脑血管功能指标（血管外周阻力、脑血管平均流量、平均流速、动态阻力）。临床疗效需以NIHSS脑卒中量表进行评定，并根据其评分减少幅度与患者病残程度进行判定，即：
（1）痊愈：患者的评分至少降低了90%并且无病残；
（2）显效：患者的评分减少了50%以上但不足90%，病残度为1级至3级；
（3）有效：患者的评分减少了20%以上但不足50%；
（4）无效：患者的评分无改变。
※痊愈率、有效率再加上显效率即是治疗总有效率[4]。
1.4 统计学方法
研究所收录的高血压脑出血患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方χ2值。而计量资料的表示形式为（），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率90%，高于对照组65%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 临床疗效的对比（n，%）
3 讨论
高血压脑出血是一种危急重症，患者血管破裂后所形成的血肿会对周围神经造成挤压，使神经功能受损、血管出现炎症反应，从而危及患者生命。临床虽然可以采用微创血肿清除术进行治疗，但是术后依然需要通过高压氧和神经营养药等手段来促进患者脑血管功能及神经功能的恢复。本文中对照组使用的高压氧可以使患者机体氧分压升高，使脑促织含氧量增加，减轻脑组织损伤；同时，其还可以刺激生成新生血管，从而促进神经轴突功能的修复，提高SOD的活性[5]。而依达拉奉则是一种氧自由基清除剂，其可以减轻脑水肿，抑制氧自由基所引起的脂质过氧化反应，为脑细胞提供有力的保护；同时，其还能抑制脑出血后脑水肿的继续发展，对低灌注区进行血氧分压的改善，促进受损神经功能的恢复。研究组在高压氧改善患者预后的基础上使用依达拉奉，既有效地抑制脑血管内皮细胞的氧化损伤，减少外周血炎症因子，减少脑细胞的损伤、坏死与凋亡，更为患者受损的脑血管功能提供了更强的保护[6]。当然这也正是研究组疗效（90%vs65%）与脑血管功能指标优于对照组（P＜0.05）的原因。
结语：
联合采用高压氧与依达拉奉治疗可以对高血压脑出血患者的脑血管功能产生比单纯进行高压氧治疗更加积极的影响，因此临床应为高血压脑出血患者术后采取高压氧加依达拉奉联合治疗。
参考文献：
[1]苗玉敏.高血压脑出血术后高压氧联合依达拉奉治疗对脑血管功能恢复的效果分析[J].中外医疗，2018，37（22）：96-98.
[2]金祥兵，冒秀宏，孙卫和.高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血患者血清脑源性神经营养因子、脑水肿和神经功能的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（10）：72-75.
[3]高西平，王丽萍，胡洋，等.高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后患者脑血管功能的影响研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2504-2505.
[4]钟源，李稳，郑建瑞.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：77-78.
[5]张继鑫，张洪源.脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、依达拉奉、神经节苷酯治疗高血压脑出血效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（26）：25-26.
[6]兰德彬，邹兴军，陈锐.高血压脑出血术后高压氧联合依达拉奉治疗对脑血管功能的影响[J].医学研究杂志，2016，45（01）：166-169.
论文作者:孙锋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
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