湖北省襄阳市南漳县肖堰镇中心卫生院 湖北南漳 441525
【摘要】目的: 分析内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗效果。方法: 选取我院2013年11月~2015年11月纳入的180例内分泌失调性骨质疏松症患者，按就诊顺序，随机将其分为对照组（90例）和观察组（90例）。对照组患者接受常规临床治疗，由医护人员对患者具体病情作出准确评估后，给予对症干预。观察组患者接受综合性治疗，即：（1）性激素替代疗法；（2）鲑鱼降钙素治疗；（3）促改吸收剂；（4）对症干预；（5）手术治疗，对比分析两组效果。结果：对照组显效者占比46.67%（42/90），有效者占比31.11%（28/90），无效者占比22.22%（20/90），总有效率77.78%；观察组显效者占比77.78%（70/90），有效者占比17.78%（16/90），无效者占比4.44%（4/90），总有效率95.56%。观察组治疗总有效率高于对照组（77.78%vs95.56%），组间差异有统计学意义（x2=6.154，P<0.05）。结论：综合疗法应用于内分泌激失调性骨质疏松症的治疗，能有效缓解症状，可获得理想的预后效果，具备推广的意义与价值。
【关键词】内分泌失调性；骨质疏松症；临床治疗
【中图分类号】R580【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-083-01
骨质疏松症是由骨量下降引起的骨质病理性改变，表现为骨矿物质及骨基质比例下降，骨脆性增加，强度下降，患者骨折风险高[1]。该疾病的患者以中老年人居多，其发生会对患者生存质量造成极大的负面影响，因其近年来发病率呈增长趋势，现已引起临床广泛关注[2]。研究发现，内分泌失调性骨质疏松症因发病机制复杂，仅通过常规检查极易发生误诊或漏诊，延误病情。而临床治疗方面预后效果差，大部分药物见效缓慢，患者往往需要接受长时间的治疗[3]。本文以我院某阶段纳入的内分泌失调性骨质疏松症患者，通过临床实践，观察不同药物的治疗效果，详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选样本均源于我院2013年11月~2015年11月纳入的180例内分泌失调性骨质疏松症患者，按就诊顺序，随机将其分为对照组（90例）和观察组（90例）。对照组男43例，女47例；年龄53~78岁，平均（65.39±5.63）岁。观察组男42例，女48例；年龄56~77岁，平均（65.73±5.14）岁。两组患者均自愿参与本次研究，且临床基线资料统计学分析结果显示，具有可比性（P>0.05）。全体患者入院时均伴有不同程度自发性腰部、背部、腿部酸痛，同性骨量峰值和实际骨量值计算结果符合1994年WHO发布的骨质疏松症诊断标准。同时，本组患者β胶原蛋白及甲状旁激素等内分泌激素指标检测值均较常规值高，提示为高转换性骨质疏松症，已排除因受伤、长期卧床等外因所致的继发性骨质疏松症。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规临床治疗，由医护人员对患者具体病情作出准确评估后，给予对症干预。观察组患者接受综合性治疗，即：（1）性激素替代疗法：由医护人员对患者病情作出准确评估，结合各指标检测值，酌情选用替勃龙片（国药准字H20030595，生产单位：北京优华药业有限公司）口服，1.25mg/次，1次/d或甲睾片酮（国药准字H21021816，生产单位：沈阳格林制药有限公司）口服，5~10mg/次，2次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）鲑鱼降钙素治疗：通过鼻内给药，剂量为200IU/次，每次给药间隔24h。（3）促改吸收剂：口服骨化三醇胶丸，0.25μg/次，2次/d。（4）对症干预：根据患者具体临床症状，酌情使用止痛类药物。（5）手术治疗：由椎体、椎弓根骨为入路，向锥体内灌注水泥，重建锥体高度，强化锥体强度，重塑其生理结构及功能，改善疼痛症后，酌情实施经皮锥体成形术(PV)或球囊扩张锥体成形术(PVP)。
1.3疗效评价
根据《骨质疏松症诊断疗效标准》对两组患者的治疗效果进行评估，显效：较治疗前，患者BMD值增长幅度≥2.51%，腰、背、腿等部位疼痛症状完全消失。有效：较治疗前，患者BMD值>2.51%，患者临床症状明显缓解。无效：治疗前后患者病情无好转或进一步恶化。
1.4统计学方法
以SPSS15.0软件对研究数据行统计学处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2结果
对照组显效者占比46.67%（42/90），有效者占比31.11%（28/90），无效者占比22.22%（20/90），总有效率77.78%；观察组显效者占比77.78%（70/90），有效者占比17.78%（16/90），无效者占比4.44%（4/90），总有效率95.56%。观察组治疗总有效率高于对照组（77.78%vs95.56%），组间差异有统计学意义（x2=6.154，P<0.05）。
3讨论
骨量下降为骨质疏松症的重要发病机制，其发生会引起骨组织生理结构及功能受损。临床调查结果显示，9成以上的骨质疏松症患者均为原发性疾病，仅1成左右的患者为继发性疾病，多由疾病或药物副作用所致，随着近年来我国医疗水平不断提升，临床治疗用药安全性升高，由该原因所导致的疾病正逐渐减少[4]。另根据转换情况不同，可分为：Ⅰ型：高转换型，此类患者多为绝经后女性，因内分泌紊乱，雌激素下降，出现骨形成及骨破速度加快，进而诱发疾病；Ⅱ型：低转换型，此类患者多为中老年人，此部分人群因年龄增长，机体功能衰退，全身情况差，最终导致骨量缓慢流失。
众所周知，人体骨质的重建很大程度上会受到内分泌情况的影响。雌激素的释放对破骨细胞的合成有明显抑制作用，甲状腺旁腺激素及降钙素等，均可选择性作用于成骨细胞，促进人体骨量提升，为骨形成创造有利的生物环境。另有研究证实[5]，女性绝经后，性激素分泌下降，骨强度和BMD也会随之受到影响，骨折风险也随之增高。既往临床治疗内分泌型骨质疏松症多采用激素类药，其中，雷诺昔芬可直接作用于雌激素靶器官；二磷酸盐则能有效抑制股转换，促进BMD的增长；活性维生素D则有利于改善机体钙代谢，减缓骨质中的矿物流失。
综上，综合疗法应用于内分泌激失调性骨质疏松症的治疗，能有效缓解症状，可获得理想的预后效果，具备推广的意义与价值。
参考文献：
[1]费琦.密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探[J].中国医药导报,2012,13(2):15-16.
[2]石印玉,詹红生.骨质疏松症诊断疗效标准[C].中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文集，2007:83-86.
[3]吴文杰.内分泌失调性骨质疏松症临床疗效分析[J].中国医学工程，2014，22(1):73.
[4]赵建华.内分泌失调性骨质疏松症108例临床疗效分析[J].中国医疗前沿,2013,14(1):46-47.
[5]徐伟良，等.综合治疗内分泌失调性骨质疏松症60例临床观察[J].内科，2013，8(3):258－259.
论文作者:李艳青
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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