湖南省血防所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院2015年3月到2016年9月期间收治的巨脾型晚期血吸虫病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用快速康复外科临床护理路径，比较两组患者的术后生理康复情况。结果：试验组患者的术后生理康复情况明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】巨脾型晚期血吸虫病；快速康复外科流程；临床护理路径
【 abstract 】 objective：to study the giant spleen type advanced schistosomiasis rapid rehabilitation surgery process and application effect of clinical nursing path.Selection methods：our hospital during March 2015 to September 2016 were type giant spleen schistosomiasis in late 80 as the research object，it shall，in accordance with the digital method of randomization was divided into control group and experimental group，40 patients in each group.Control group using conventional care，surgical clinical nursing path based on the rapid rehabilitation group，the comparison of two groups of patients' physical recovery.Results：the experimental group of patients with postoperative physical recovery was better than control group，compared two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：giant spleen type advanced schistosomiasis rapid rehabilitation surgery in the process of clinical nursing path of the application effect is remarkable，has high clinical value.
【 key words 】 giant spleen type advanced schistosomiasis Rapid rehabilitation surgical process Clinical nursing path
巨脾型晚期血吸虫病是血吸虫病中常见的类型，其主要是因为患者的血吸虫病未得到及时有效的治疗，导致患者的肝脏汇管区和较大门静脉分支出现阻塞和血管周围纤维化，导致窦前区门静脉高压而引起脾脏重大的情况，导致患者出现各种临床症状。本研究对巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年9月期间收治的巨脾型晚期血吸虫病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄处于19～62岁，平均年龄（41.25±3.49）岁。试验组患者中男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄处于18～64岁，平均年龄（41.68±3.26）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，其中主要是手术前进行常规健康宣教，做好手术准备等。试验组在对照组的基础上采用快速康复外科临床护理路径，其具体方法如下。
1.2.1成立临床路径护理小组
由科室主任和主治医师及护士长负责组建快速康复外科临床护理路径小组，然后根据患者的实际情况和快速康复外科的基本理念查阅相关资料，完成对临床护理路径表的制定。制定后选取少数患者进行预实验，之后根据具体结果对临床护理路径进行修订和完善。
1.2.2临床护理路径的实施
临床护理路径的实施具体如下：①开展护理工作前，护士长要组织相关护理人员进行临床护理路径培训，其中主要是针对巨脾型晚期血吸虫病进行相关知识的培训。然后将临床路径表发放给每个护士，让其熟悉整个护理流程，即记录护理过程中出现的问题并对其进行讨论和改善，从而确保护理工作的顺利完成。②术前护理。手术前护理人员要积极引导患者熟悉医院环境，并为患者详细介绍其具体的治疗流程。指导患者进行呼吸功能锻炼，并为患者详细介绍术后康复训练的方法。手术前对患者的各项生命指标进行密切关注，并在术前8h禁食，禁水3h并在术前3h让患者口服400ml浓度为10%的葡萄糖溶液，术前2h做好手术准备工作。③手术护理。手术过程中要持续给氧，对手术室内的温度和湿度进行调节，并对患者的输液液体和腹腔冲洗液进行加温。手术后及时为患者拔除胃管，指导并协助患者保持正确的体位，监测患者的各项生命体征并给予患者镇痛处理，观察患者的引流液性状并及时处理异常情况。术后协助患者翻身并进行呼吸道清理。手术后尽量为患者准备清流质食物，并指导患者开展康复训练。患者出院前对其进行出院指导，并为患者详细介绍出院后的注意事项。
1.3观察指标
观察患者术后首次进食时间和排气时间，并对患者下床时间和住院时间进行观察。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者首次进食时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
快速康复外科的核心理念在于减少患者的应急损害和创伤，促使患者尽快康复。其不仅要求采用微创手术对患者进行治疗，更注重围手术期各种处理对患者恢复的影响[1]。根据临床上对快速康复外科理念的实际应用情况，其在围手术期不仅要重点对患者的麻醉处理和医疗方式进行关注，还需要在围手术其对患者进行心理护理，手术前要提前做好进食禁饮以及手术器械等准备工作[2]。手术过程中要对患者的各项生命提升进行密切关注，及时发现并处理异常情况，为患者营造良好的手术室环境，并做好患者手术过程中的舒适护理[3]。手术后要及时为有需要的患者进行镇痛处理，并且要对各种管线进行维护和拔除等。而如何将这些工作落到实处是快速康复外科的重点，其直接对患者的康复效果起到决定性作用。
临床护理路径是一种常见的护理方式，其主要是根据患者的实际情况组建临床护理路径小组，然后由小组成员共同完成对患者护理方案的制定，其中不仅需要对患者的病情进行全面评估，还需要查阅与患者病症相关的各种病例资料，从而保证患者的护理方案具有足够的完善性[4]。这样才能让患者的护理工作有序开展，确保患者的术后康复效果得到提升。
本研究对巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科中临床护理路径的应用效果进行分析，这就需要将快速康复外科的理念融入到临床护理路径中，制定快速康复外科临床护理路径，针对患者的实际情况进行有针对性的有据可依的护理。同时，对患者进行护理的过程中通过对患者各项生命体征的严密监控，确保患者的术后恢复在医护人员的掌握之中，从而提升患者的恢复速度。
本研究中试验组采用快速康复外科临床护理路径方式，其生理康复效果各项指标明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明快速康复外科中临床护理路径的应用能有效促进巨脾型晚期血吸虫病患者术后的恢复，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]沈海香.临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的临床应用效果[J].中国当代医药，2016，（29）：166-168.
[2]王卫杰.健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用[J].健康之路，2016，（05）：133.
[3]周瑞红，潘洁，邵志伟，余慧琼，刘玲，周璐.临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2015，（09）：36-39.
[4]周瑞红，刘佳新，潘洁，周璐，刘玲，李琴.临床护理路径在巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，（05）：506-509.
论文作者:曾璇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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