（南京医科大学第二附属医院耳鼻喉科 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探讨糖皮质激素治疗分泌性中耳炎临床疗效。方法：选取从2015年3月-2016年3月收治的80例分泌性中耳炎患者，按照随机数字法分为对照组（40）与观察组（40），对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予地塞米松治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率为92.50%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组复发率、感染率分别为2.50%、5.00%，对照组分别为15.00%、20.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：应用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎，复发率、感染率降低，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】分泌性中耳炎；糖皮质激素；常规药物；临床疗效
【中图分类号】R458 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0181-02
临床中，分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，是以鼓室积液为主的一种中耳非化脓性炎症[1-2]。症状表现为耳鸣、听力减退以及耳痛等，不及时采取有效治疗，甚至会导致鼓膜穿孔变大、中耳粘连硬化，降低患者听力，同时也是引起耳聋重要因素。本文主要探讨糖皮质激素治疗从2015年3月-2016年3月收治的80例分泌性中耳炎患者临床疗效，疗效理想，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2015年3月-2016年3月收治的80例分泌性中耳炎患者，按照随机数字法分为对照组（40）与观察组（40）。本组患者均符合分泌性中耳炎相关诊断标准，症状表现为耳鸣、耳痛、听力降低等，专科检查显示，患者鼓膜内陷或者是松弛，且存在鼓室积液。将鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎以及合并慢性鼻炎等患者排除。对照组中，17例女，23例男，年龄为13岁～47岁，平均为（30.45±4.56）岁。观察组中，18例女，22例男，年龄为11岁～46岁，平均为（31.25±4.09）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均应用1%麻黄素液，每次2滴～4滴，每天滴鼻3次；0.1g盐酸氨溴索（生产批号20110517，南开允公药业有限公司）口服，每天3次；无菌操作下，应用1ml注射器，采取鼓膜穿刺，穿刺以后，抽吸患者鼓室内积液。对照组采取常规药物治疗：静脉滴注3g注射用头孢呋辛钠（生产批号20100919，南昌立健药业有限公司），持续6d治疗。观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗：静脉滴注10g地塞米松（生产批号20100930，江苏华阳制药有限公司），持续3d治疗；无菌操作下，应用1ml注射器，采取鼓膜穿刺，穿刺以后，抽吸患者鼓室内积液，给予1ml地塞米松鼓室内注入；静脉滴注5mg地塞米松，持续3d治疗。治疗两周后，复查两组治疗情况，并评价两组治疗效果。
1.3 疗效评价
治疗后，患者临床症状消失，鼓膜愈合较高且标志清晰，检查显示鼓室导航图为A型，测听气骨导差在10dB以下，即为治愈；治疗后，患者临床症状改善，鼓膜标志欠佳或者是正常，检查显示鼓室导航图为A型或者是C型，测听气骨导差在10dB以上，即为好转；治疗后，患者临床症状未改善，甚至加重，标志不清或者是鼓膜内陷，检查显示鼓室导航图为B型，即为无效。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组中，27例治愈，10例好转，3例无效，总有效率为92.50%；对照组中，22例治愈，8例好转，10例无效，总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。
3.讨论
在耳鼻喉科中，分泌性中耳炎属于常见疾病，其特点表现为听力降低、中耳积液，会在一定程度上损伤患者听力，对患者日常生活质量产生影响。因此，对于分泌性中耳炎患者需要及时采取诊断与治疗，改善患者生活质量，保证患者生命健康。临床治疗分泌性中耳炎原则主要为改善中耳通气引流功能、去除病因、清除中耳积液[3]。药物治疗分泌性中耳炎，能恢复患者PH值，降低粘滞度，促进黏液排出，同时能起到抗菌功效。本组在常规药物基础上基础上给予糖皮质激素治疗，能提升临床疗效，应用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎，能对患者炎性反应产生有效抑制，防止病情转化为慢性，加上应用糖皮质激素治疗，能避免发生急性乳突炎等并发症，在临床治疗中有着重要作用。地塞米松是一种糖皮质激素，抗炎效果显著，能在一定程度上减轻耳咽管水肿、管口粘膜水肿症状，避免发生渗出，利于中耳积液吸出，缓解临床症状。地塞米松具有抗免疫、抗炎效果，对于鼓室黏膜所引发炎症细胞反应，地塞米松具有较强抑制作用，同时能对炎性介质释放、合成产生阻断，缓解黏膜渗出、水肿，恢复鼓室黏膜功能。鼓室内注射地塞米松，可于黏膜部位形成高浓度，防止由于全身用药所引起的不良反应，减轻局部炎症。除此之外，应用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎，能减轻水肿情况以及中耳负压，加强耳咽管抗炎、中耳抗炎以及抗缺氧作用，有助于患者听力恢复；糖皮质激素能降低白细胞浸润、早期血管渗出，鼓室内注射糖皮质激素，能将鼓室内分泌液有效清除，避免毛细血管扩张，恢复咽鼓管通畅，促进患者康复，减轻激素所产生不良反应。本文研究结果显示，观察组总有效率为92.50%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组复发率、感染率分别为2.50%、5.00%，对照组分别为15.00%、20.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。提示采用地塞米松治疗，能促进积液吸出，恢复患者听力，降低感染率、复发率，疗效理想，与花丽[4]研究结果一致。总而言之，应用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎，效果显著，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]李立萍.糖皮质激素治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(32):110-111.
[2]韦小丽，刘伟.糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎56例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(22):84-85.
[3]张文斌.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，22(25):138-139.
[4]花丽.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎临床体会[J].亚太传统医药，2013，09(02):181-182.
论文作者:王晓雪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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